心絞痛發(fā)作時心率可能增快或減慢，具體與心肌缺血程度、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)等因素有關(guān)。典型發(fā)作時多伴隨心率增快，少數(shù)情況下可能出現(xiàn)心率減慢。
心絞痛發(fā)作時心率增快更常見。心肌缺血刺激交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率加快以代償供血不足?；颊呖赡芨械叫募隆⑿貝灱又?，伴隨血壓升高。這種情況多見于穩(wěn)定型心絞痛或由情緒激動、運動誘發(fā)的發(fā)作。需立即停止活動并舌下含服硝酸甘油片，若持續(xù)不緩解應(yīng)及時就醫(yī)。
心率減慢相對少見，通常提示迷走神經(jīng)反射增強或嚴(yán)重心肌缺血。下壁心肌缺血易誘發(fā)迷走神經(jīng)過度興奮，表現(xiàn)為心率下降、血壓降低，甚至出現(xiàn)頭暈、冷汗。這種情況在變異型心絞痛或合并傳導(dǎo)阻滯的患者中可能出現(xiàn)。需保持平臥位避免跌倒，同時盡快呼叫急救。
無論心率快慢，心絞痛發(fā)作時都應(yīng)保持安靜休息，避免自行調(diào)整用藥。建議定期監(jiān)測血壓心率，記錄發(fā)作特征供醫(yī)生參考。長期管理需控制高血壓、高血脂等危險因素，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。突發(fā)持續(xù)胸痛超過15分鐘或伴隨意識改變時，須立即撥打急救電話。