包莖是指男性陰莖頭被包皮完全包裹，無法自然外露的情況，可分為生理性包莖和病理性包莖兩類。生理性包莖多見于嬰幼兒，通常隨年齡增長可自行緩解；病理性包莖多由反復(fù)感染、外傷或瘢痕形成導(dǎo)致，可能伴隨排尿困難、包皮龜頭炎等癥狀。

1、生理性包莖

新生兒及嬰幼兒的包皮與陰莖頭存在天然粘連，屬于正常生理現(xiàn)象。隨著陰莖發(fā)育和勃起活動增加，多數(shù)兒童在3-5歲時包皮可逐漸退縮。此階段若無紅腫、排尿異常等癥狀，一般無須特殊處理，但需注意每日清潔會陰部，輕柔上翻包皮清洗，避免強行分離造成損傷。

2、感染因素

反復(fù)發(fā)生的包皮龜頭炎可能導(dǎo)致病理性包莖。細(xì)菌或真菌感染會引起包皮內(nèi)板與陰莖頭粘連，形成纖維化瘢痕。典型表現(xiàn)為包皮紅腫、分泌物增多伴異味，嚴(yán)重時可出現(xiàn)排尿疼痛。確診后需遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、克霉唑乳膏等抗感染藥物，合并急性炎癥時可短期使用氫化可的松乳膏緩解水腫。

3、瘢痕性包莖

長期慢性炎癥或外傷愈合后形成的瘢痕組織會導(dǎo)致包皮口狹窄，常見于糖尿病或免疫功能低下患者。特征為包皮失去彈性，形成白色硬結(jié)，強行上翻可能造成包皮嵌頓。輕度者可嘗試局部涂抹倍他米松乳膏軟化瘢痕，重度狹窄需考慮包皮環(huán)切術(shù)或包皮成形術(shù)等手術(shù)治療。

4、先天性發(fā)育異常

少數(shù)患者存在先天性包皮口狹窄或尿道下裂等畸形，導(dǎo)致包皮無法正常退縮。此類情況多需在兒童期進行矯正手術(shù)，如未及時干預(yù)可能影響陰莖發(fā)育。手術(shù)方式包括包皮口擴大術(shù)、尿道成形術(shù)等，具體方案需由泌尿外科醫(yī)生評估后制定。

5、繼發(fā)性并發(fā)癥

長期未治療的包莖可能誘發(fā)包皮嵌頓、尿路感染甚至陰莖癌。包皮嵌頓表現(xiàn)為包皮上翻后無法復(fù)位，導(dǎo)致陰莖頭水腫淤血，需急診手法復(fù)位或手術(shù)松解。40歲以上患者若合并包皮潰瘍、菜花樣腫物等癥狀，應(yīng)及時活檢排除惡性病變。

日常護理中應(yīng)保持會陰清潔干燥，避免使用刺激性洗劑。兒童清洗時家長需輕柔上翻包皮，清洗后及時復(fù)位。成年患者如出現(xiàn)反復(fù)感染、排尿困難或影響性生活，建議盡早就診泌尿外科。術(shù)后需遵醫(yī)囑定期換藥，1-2個月內(nèi)避免劇烈運動，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食宜清淡，適當(dāng)補充維生素C和鋅元素有助于傷口愈合。