狂犬病的早期癥狀可能包括發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振等非特異性表現(xiàn)，隨后可能出現(xiàn)傷口周圍異常感覺、恐水、怕風(fēng)等典型癥狀。狂犬病是由狂犬病毒引起的急性傳染病，主要通過被感染動物咬傷或抓傷傳播，建議及時就醫(yī)評估。
1、非特異性癥狀
早期狂犬病可能出現(xiàn)類似流感的癥狀，如低熱、全身不適、肌肉酸痛等。這些癥狀容易被誤認為普通感冒，但若近期有被動物咬傷或抓傷史，需高度警惕?；颊呖赡馨殡S咽喉緊縮感或傷口處麻木、刺痛，此為病毒沿神經(jīng)擴散的表現(xiàn)。家長需立即帶孩子就醫(yī)排查，避免延誤治療窗口期。
2、傷口異常感覺
約半數(shù)患者在被咬傷部位出現(xiàn)特異性癥狀，如灼熱感、瘙癢、麻木或放射性疼痛。這種異常感覺可能早于其他癥狀出現(xiàn)，與病毒在周圍神經(jīng)復(fù)制有關(guān)。若兒童被可疑動物致傷后訴說傷口不適，家長需立即用肥皂水沖洗傷口15分鐘，并前往狂犬病暴露處置門診接種疫苗。
3、神經(jīng)系統(tǒng)興奮
疾病進展期可能出現(xiàn)焦慮、煩躁、失眠等中樞神經(jīng)興奮癥狀，部分患者對聲光刺激敏感。此時病毒已侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可能伴隨吞咽困難、流涎等延髓麻痹表現(xiàn)。臨床常用狂犬病人免疫球蛋白聯(lián)合狂犬病疫苗進行暴露后預(yù)防，如凍干人用狂犬病疫苗、人狂犬病免疫球蛋白注射液等。
4、典型恐水怕風(fēng)
恐水癥是狂犬病最具特征性的表現(xiàn)，患者見水或聽到水聲時會出現(xiàn)咽喉肌痙攣，導(dǎo)致吞咽困難和窒息感。同時可能伴有怕風(fēng)、怕光等癥狀，因交感神經(jīng)亢進出現(xiàn)大汗、心率增快。此時疾病已進入臨床期，需在隔離病房進行對癥支持治療，如鹽酸氯丙嗪注射液控制痙攣。
5、麻痹型表現(xiàn)
約20%患者表現(xiàn)為麻痹型狂犬病，從傷口開始出現(xiàn)進行性肢體無力，逐漸發(fā)展為對稱性癱瘓。這類癥狀易與吉蘭巴雷綜合征混淆，需通過病毒核酸檢測確診。臨床可能使用注射用鼠神經(jīng)生長因子輔助治療，但預(yù)后極差，強調(diào)暴露后及時預(yù)防的重要性。
被可疑動物咬傷后應(yīng)立即用流動清水和肥皂交替清洗傷口15分鐘，再用碘伏消毒。所有狂犬病暴露均需專業(yè)評估，根據(jù)暴露分級決定是否接種疫苗或使用免疫球蛋白。建議家長避免兒童接觸流浪動物，家養(yǎng)寵物定期接種獸用狂犬疫苗。若出現(xiàn)疑似癥狀須立即至感染科就診，狂犬病一旦發(fā)病死亡率接近100%，預(yù)防是關(guān)鍵。