肺結(jié)核長期不治療可能導(dǎo)致病情加重、出現(xiàn)并發(fā)癥、傳染他人以及產(chǎn)生耐藥性。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性呼吸道傳染病，若不進(jìn)行規(guī)范治療，其發(fā)展主要與病情進(jìn)展、并發(fā)癥發(fā)生、傳染性持續(xù)以及耐藥性形成等因素有關(guān)。

一、病情進(jìn)展

肺結(jié)核未經(jīng)治療，結(jié)核分枝桿菌會(huì)在肺部持續(xù)繁殖，導(dǎo)致肺部病灶不斷擴(kuò)大，從局部浸潤發(fā)展為干酪樣壞死，甚至形成空洞?；颊呖人浴⒖忍?、咯血、胸痛、發(fā)熱、盜汗、乏力等呼吸道及全身中毒癥狀會(huì)逐漸加重，活動(dòng)后氣促、呼吸困難等癥狀也會(huì)隨之出現(xiàn)。病情從早期局限的滲出性病變，可進(jìn)展為更嚴(yán)重的破壞性病變，影響肺功能。

二、并發(fā)癥發(fā)生

長期不治療的肺結(jié)核可能引發(fā)多種并發(fā)癥。病灶擴(kuò)散可導(dǎo)致結(jié)核性胸膜炎，出現(xiàn)胸腔積液和胸痛。結(jié)核桿菌經(jīng)血液播散可引起全身多器官的粟粒性結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎，后者可能危及生命。肺部空洞病灶破裂可能導(dǎo)致自發(fā)性氣胸。病程遷延還可能引起肺源性心臟病，增加治療難度和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

三、傳染性持續(xù)

活動(dòng)性肺結(jié)核患者，尤其是痰涂片陽性的患者，是重要的傳染源。長期不治療意味著患者體內(nèi)的結(jié)核桿菌持續(xù)存在并通過咳嗽、打噴嚏等方式排出，傳染性會(huì)長期存在。這會(huì)導(dǎo)致結(jié)核病在家庭、社區(qū)等環(huán)境中持續(xù)傳播，密切接觸者，尤其是免疫力低下的兒童、老年人或合并其他疾病的患者，被感染的概率會(huì)顯著增加。

四、耐藥性形成

結(jié)核分枝桿菌在人體內(nèi)長期存在而未受到有效藥物抑制，可能通過基因突變自發(fā)產(chǎn)生耐藥性。更常見的情況是，患者因癥狀緩解而自行中斷不規(guī)律的治療，會(huì)導(dǎo)致病灶中未被完全殺滅的耐藥菌株成為優(yōu)勢(shì)菌群，從而發(fā)展為耐藥結(jié)核病，尤其是耐多藥結(jié)核病。一旦產(chǎn)生耐藥，后續(xù)治療將變得極為困難，需要更長的療程、更昂貴的二線藥物，且治愈率降低，復(fù)發(fā)率增高。

五、全身消耗與多器官損害

肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，長期不治療會(huì)導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)狀況持續(xù)惡化，出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦、貧血、低蛋白血癥等惡病質(zhì)狀態(tài)。結(jié)核桿菌也可能播散至肺外器官，如淋巴結(jié)、骨骼、關(guān)節(jié)、腎臟、腸道及生殖系統(tǒng)等，引起相應(yīng)部位的結(jié)核病變，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)破壞、腎功能受損、腸梗阻等多種問題，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量并威脅生命。

肺結(jié)核一經(jīng)確診，必須立即在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受全程、規(guī)范、聯(lián)合、足量的抗結(jié)核治療。治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，即使癥狀好轉(zhuǎn)也絕不能自行停藥或減量，定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰菌檢查以評(píng)估療效?；颊咝枳⒁庑菹?，加強(qiáng)營養(yǎng)，攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì)，多吃雞蛋、牛奶、瘦肉、魚類及新鮮蔬菜水果。保持居室通風(fēng)，避免隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾掩住口鼻，以減少病菌傳播。戒煙限酒，進(jìn)行適度的康復(fù)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核病篩查。通過早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者可以治愈，避免長期不治療帶來的嚴(yán)重后果。