咽下綜合癥是指新生兒因吞咽羊水或母血導致嘔吐、拒奶等癥狀的暫時性消化系統(tǒng)異常，通常無需特殊治療可自行緩解。
1、病因機制
咽下綜合癥主要與分娩過程中胎兒吞咽過多羊水或產(chǎn)道血液有關。羊水中含有胎脂、胎毛等物質(zhì)，母血中的血紅蛋白經(jīng)胃酸作用形成黑色變性血紅蛋白，刺激胃黏膜引發(fā)嘔吐反射。部分患兒可能因?qū)m內(nèi)窘迫導致吞咽動作增強。
2、典型表現(xiàn)
患兒多在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)頻繁嘔吐，嘔吐物為泡沫樣黏液或咖啡色液體，可能含有黑色顆粒狀物。常伴有拒奶、煩躁不安等癥狀，但無發(fā)熱、腹脹等感染征象。體檢可見腹部柔軟，腸鳴音正常。
3、診斷要點
需通過詳細詢問分娩史結(jié)合臨床表現(xiàn)進行診斷。嘔吐物潛血試驗陽性有助于鑒別母血吞咽，但需排除新生兒出血癥。腹部超聲檢查可觀察胃內(nèi)容物性狀，必要時需與先天性幽門狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良等器質(zhì)性疾病鑒別。
4、處理原則
通常采取禁食4-6小時觀察，后嘗試少量多次喂哺母乳或配方奶。嚴重嘔吐者可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散保護胃黏膜，或維生素K1注射液預防出血傾向。嘔吐物誤吸風險較高時需暫時留置胃管減壓。
5、預后特點
多數(shù)患兒在48-72小時內(nèi)癥狀自行消失，不會影響生長發(fā)育。極少數(shù)持續(xù)嘔吐超過3天者需進一步排除消化道畸形。母乳喂養(yǎng)有助于加速胃內(nèi)容物排空，家長應注意觀察嘔吐頻率及尿量變化。
保持新生兒正確喂養(yǎng)體位，喂奶后豎抱拍嗝15分鐘有助于減少嘔吐。注意記錄嘔吐次數(shù)、性狀及尿量變化，若出現(xiàn)膽汁樣嘔吐、腹脹或精神萎靡應立即就醫(yī)。日常護理中避免過度搖晃嬰兒，衣物包裹不宜過緊，維持適宜環(huán)境溫度可降低不適感。母乳喂養(yǎng)母親應保持飲食清淡，避免攝入刺激性食物。