新生兒黃疸高可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、膽道閉鎖等原因引起，通常表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、嗜睡、拒奶等癥狀。建議家長及時就醫(yī)，明確病因后針對性干預。
1、生理性黃疸
生理性黃疸是新生兒常見現(xiàn)象，與肝臟代謝膽紅素能力不足有關。出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，7-10天消退。早產(chǎn)兒可能持續(xù)更久。表現(xiàn)為面部及軀干輕度黃染，一般無須治療，可通過增加喂養(yǎng)頻次促進膽紅素排泄。
2、母乳性黃疸
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能干擾膽紅素代謝，導致黃疸持續(xù)2-3周甚至更久。分為早發(fā)型和晚發(fā)型，停喂母乳3天后黃疸明顯減輕可確診。通常不影響健康，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或遵醫(yī)囑短暫暫停。
3、溶血性黃疸
母嬰血型不合導致紅細胞大量破壞，常見于ABO或Rh血型不合。出生24小時內(nèi)迅速出現(xiàn)重度黃疸，可能伴隨貧血、肝脾腫大。需緊急光療，嚴重時需換血治療。家長需配合檢測母嬰血型及抗體效價。
4、感染性黃疸
新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝酶活性，導致黃疸加重或消退延遲。常伴有發(fā)熱、反應差、吃奶減少等感染征象。需進行血培養(yǎng)等檢查，使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染后黃疸可緩解。
5、膽道閉鎖
先天性膽管發(fā)育異常導致膽汁淤積，出生2周后黃疸進行性加重，糞便呈陶土色。需通過超聲或肝膽核素掃描確診，60天內(nèi)行葛西手術可改善預后。延誤治療可能導致肝硬化，家長發(fā)現(xiàn)異常需立即就診。
家長應每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，記錄黃疸變化情況。保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進排便，避免脫水加重黃疸。避免自行使用茵梔黃等中藥，日光浴時注意保護眼睛及生殖器。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至四肢、嗜睡或拒奶，需立即就醫(yī)檢測血清膽紅素水平。出院后遵醫(yī)囑復查，早產(chǎn)兒或高危兒需加強隨訪。