支氣管肺炎使用阿奇霉素或頭孢需根據(jù)病原體類型決定，細(xì)菌感染首選頭孢類抗生素，支原體或衣原體感染則建議使用阿奇霉素。
阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)支原體、衣原體等非典型病原體有較強(qiáng)抑制作用，適用于兒童或成人非典型病原體引起的支氣管肺炎。其組織穿透性好，半衰期長(zhǎng)，通常采用短療程給藥方案。頭孢類抗生素如頭孢呋辛、頭孢曲松等對(duì)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等常見細(xì)菌性病原體覆蓋更廣，適用于細(xì)菌培養(yǎng)確認(rèn)或臨床高度懷疑細(xì)菌感染的情況。頭孢類藥物需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量，部分品種需皮試避免過敏反應(yīng)。兩者聯(lián)用僅適用于混合感染且需嚴(yán)格評(píng)估指征，避免不必要的抗生素暴露。
選擇時(shí)需結(jié)合患者年齡、過敏史、肝腎功能及當(dāng)?shù)啬退幥闆r。兒童支原體肺炎高發(fā)區(qū)可經(jīng)驗(yàn)性選用阿奇霉素，老年人或有基礎(chǔ)疾病者若考慮細(xì)菌感染可優(yōu)先選擇頭孢三代。治療3天后需評(píng)估療效，無效者應(yīng)及時(shí)調(diào)整方案。病原學(xué)檢查結(jié)果回報(bào)前，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)流行病學(xué)特點(diǎn)、胸部影像學(xué)表現(xiàn)和降鈣素原等炎癥指標(biāo)綜合判斷。
支氣管肺炎患者應(yīng)保證充足休息，維持室內(nèi)空氣流通，每日飲水1500-2000毫升以稀釋痰液。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如蒸蛋羹、瘦肉粥等，避免辛辣刺激?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。使用抗生素期間禁止飲酒，頭孢類藥物用藥期間及停藥后7天內(nèi)需避免含酒精食物或藥物。若出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏癥狀或持續(xù)高熱不退，應(yīng)立即就醫(yī)。所有抗生素均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程，不可自行增減藥量。