抑郁癥的老年人可能出現(xiàn)睡眠障礙、食欲減退、體重下降、行動遲緩、軀體疼痛等生理癥狀。抑郁癥是一種以情緒低落為核心表現(xiàn)的精神障礙，老年患者常伴隨明顯的軀體化癥狀，需與器質(zhì)性疾病鑒別。
1、睡眠障礙
老年抑郁癥患者多表現(xiàn)為早醒或入睡困難，睡眠時間明顯縮短，部分可能出現(xiàn)晝夜節(jié)律紊亂。這與腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)有關(guān)，持續(xù)失眠會加重疲勞感和認知功能下降。建議保持規(guī)律作息，避免日間過度臥床。
2、食欲減退
患者常出現(xiàn)味覺遲鈍、進食無趣感，導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足。可能與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂相關(guān)，嚴重者可出現(xiàn)營養(yǎng)不良性貧血。家屬需提供易消化且色香味俱全的食物，少量多餐補充營養(yǎng)。
3、體重下降
非刻意減重情況下，三個月內(nèi)體重減輕超過5%需警惕。代謝異常和胃腸功能紊亂是主要原因，需排除糖尿病、甲亢等代謝性疾病。定期監(jiān)測體重變化，必要時進行營養(yǎng)評估和干預(yù)。
4、行動遲緩
表現(xiàn)為動作緩慢、步態(tài)拖曳、語音低沉，嚴重時可達木僵狀態(tài)。這類精神運動性遲滯與基底神經(jīng)節(jié)功能受損有關(guān)，需與帕金森病鑒別。溫和的肢體活動和音樂療法可能改善癥狀。
5、軀體疼痛
常見非特異性頭痛、背痛或全身酸痛，疼痛部位多變且檢查無明確病灶。這種慢性疼痛與中樞敏化機制相關(guān)，常規(guī)止痛藥效果有限。建議結(jié)合放松訓(xùn)練和物理治療緩解不適。
老年抑郁癥患者的生理癥狀往往掩蓋情緒問題，家屬需密切觀察其飲食、睡眠及日常活動變化。保持適度日照和社交活動有助于調(diào)節(jié)生物節(jié)律，若癥狀持續(xù)兩周以上應(yīng)盡早就醫(yī)。治療需兼顧抗抑郁藥物與營養(yǎng)支持，避免合并用藥引起的副作用。定期進行認知功能評估和跌倒風(fēng)險篩查，創(chuàng)造安全舒適的居家環(huán)境。