孕七個多月確診梅毒需立即接受規(guī)范治療，首選青霉素類藥物阻斷母嬰傳播。梅毒治療需結(jié)合孕期特殊性，主要干預(yù)措施包括青霉素治療、胎兒監(jiān)測、分娩方式調(diào)整、新生兒預(yù)防性治療、伴侶同步篩查。

1、青霉素治療

孕期梅毒治療以青霉素為基礎(chǔ)，芐星青霉素注射液可有效通過胎盤屏障殺滅螺旋體。對青霉素過敏者需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行脫敏治療，禁用四環(huán)素類及多西環(huán)素等影響胎兒發(fā)育的藥物。治療期間可能出現(xiàn)吉海反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、宮縮等，需住院觀察。

2、胎兒監(jiān)測

需每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)及超聲檢查，重點關(guān)注胎兒生長參數(shù)、胎盤厚度及羊水量。出現(xiàn)胎兒水腫、肝脾腫大或胎盤增厚超過40毫米時提示宮內(nèi)感染，需評估是否需要提前終止妊娠。血清學(xué)滴度應(yīng)每4周復(fù)查1次直至分娩。

3、分娩方式調(diào)整

未經(jīng)治療的二期梅毒孕婦建議剖宮產(chǎn)降低產(chǎn)道感染風(fēng)險。完成規(guī)范治療且血清滴度下降4倍以上者可經(jīng)陰道分娩。分娩時避免使用胎吸或產(chǎn)鉗等可能造成皮膚破損的操作，所有器械需嚴(yán)格消毒。

4、新生兒預(yù)防性治療

所有暴露于梅毒的新生兒出生后均需注射普魯卡因青霉素，并進(jìn)行腦脊液檢測、長骨X線等先天梅毒篩查。母乳喂養(yǎng)不受限制，但需密切觀察新生兒是否出現(xiàn)皮疹、肝脾腫大等晚期癥狀。

5、伴侶同步篩查

性伴侶必須同時接受梅毒螺旋體顆粒凝集試驗和快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗檢測，陽性者需完成全程治療。治療期間禁止無保護(hù)性接觸，建議使用安全套直至雙方復(fù)查結(jié)果為陰性。

孕期梅毒管理需多學(xué)科協(xié)作，除規(guī)范用藥外應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充葉酸及鐵劑預(yù)防貧血。避免劇烈運動但需保持適度散步，睡眠時采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。所有衣物需單獨高溫清洗，治療后2年內(nèi)每3個月復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)，出現(xiàn)胎動異?；蜿幍懒餮枇⒓淳歪t(yī)。新生兒隨訪應(yīng)持續(xù)至18月齡，通過血清學(xué)檢測確認(rèn)是否徹底清除感染。