尿液潛血一個(gè)加號(hào)可能由泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球腎炎、劇烈運(yùn)動(dòng)或月經(jīng)污染等原因引起，可通過(guò)尿常規(guī)復(fù)查、泌尿系統(tǒng)超聲、抗感染治療等方式明確診斷。

1、泌尿系統(tǒng)感染

細(xì)菌侵入尿道或膀胱可能導(dǎo)致黏膜充血破損，紅細(xì)胞滲入尿液形成潛血陽(yáng)性。常伴隨尿頻尿急癥狀，尿常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞升高。確診后需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。治療期間每日飲水2000毫升以上，避免辛辣食物刺激泌尿系統(tǒng)。

2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路上皮，可引起間斷性無(wú)痛血尿。超聲檢查能發(fā)現(xiàn)高回聲結(jié)石影，結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)可服用排石顆粒配合雙氯芬酸鈉栓止痛。較大結(jié)石需體外沖擊波碎石，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿加重，需觀察尿色變化。

3、腎小球腎炎

免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜時(shí)，紅細(xì)胞漏出至尿液中。多伴有晨起眼瞼浮腫、血壓升高，尿檢可見(jiàn)蛋白尿。需腎穿刺明確病理類(lèi)型，常用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制炎癥，限制每日食鹽攝入不超過(guò)3克，定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。

4、劇烈運(yùn)動(dòng)

馬拉松等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致腎小球通透性暫時(shí)增加，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性血尿。通常72小時(shí)內(nèi)自行消失，復(fù)查尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰即可確認(rèn)。建議運(yùn)動(dòng)前后充分補(bǔ)水，避免脫水加重腎臟負(fù)擔(dān)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)。

5、月經(jīng)污染

女性經(jīng)期或經(jīng)后3天內(nèi)檢測(cè)尿液，可能因經(jīng)血混入樣本導(dǎo)致假陽(yáng)性。建議月經(jīng)徹底干凈后3天重新留取清潔中段尿送檢，取樣前用清水清洗會(huì)陰部，避免陰道分泌物干擾檢測(cè)結(jié)果。

發(fā)現(xiàn)尿液潛血陽(yáng)性需避免恐慌，首先排除月經(jīng)污染和運(yùn)動(dòng)因素。持續(xù)陽(yáng)性者應(yīng)完善尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查，區(qū)分腎性或非腎性血尿。日常注意觀察尿液顏色變化，記錄是否伴隨腰痛、發(fā)熱等癥狀。保持每日1500-2000毫升飲水量，減少濃茶咖啡攝入，限制高嘌呤飲食預(yù)防結(jié)石。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，育齡女性盡量避開(kāi)經(jīng)期檢測(cè)。若出現(xiàn)肉眼血尿或持續(xù)潛血陽(yáng)性2周以上，須及時(shí)至腎內(nèi)科或泌尿外科就診。