失眠通常建議看神經內科，若存在明確顱腦外傷或占位性病變時可轉診神經外科。失眠可能由精神壓力、神經系統(tǒng)功能紊亂、腦部器質性疾病等因素引起。
神經內科主要處理非器質性睡眠障礙，如原發(fā)性失眠、焦慮抑郁相關失眠、晝夜節(jié)律失調等。醫(yī)生會通過睡眠量表評估、多導睡眠監(jiān)測等手段明確病因，常用治療方案包括認知行為療法、鎮(zhèn)靜催眠藥如右佐匹克隆片、褪黑素受體激動劑如雷美替胺片等。對于合并慢性疼痛或神經系統(tǒng)退行性病變的患者，可能聯(lián)合使用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊調節(jié)神經興奮性。
神經外科僅針對繼發(fā)于腦腫瘤、顱腦損傷、癲癇灶等器質性病變的失眠，這類患者往往伴隨頭痛嘔吐、肢體抽搐、視物模糊等神經系統(tǒng)定位體征。通過頭顱CT或MRI發(fā)現(xiàn)病灶后，可能需行腫瘤切除術、癲癇灶切除術等外科干預。術后失眠癥狀可能隨原發(fā)病緩解而改善。
建議失眠患者就診前記錄2周睡眠日記，包含入睡時間、覺醒次數(shù)、日間功能狀態(tài)等信息。避免睡前4小時攝入咖啡因和酒精，保持臥室溫度18-22℃。若調整生活方式無效或伴隨體重驟減、幻聽等癥狀，應及時到神經內科進行專業(yè)評估。