糖尿病周圍神經病變主要表現(xiàn)為肢體遠端對稱性感覺異常、運動障礙及自主神經功能紊亂。常見癥狀包括手足麻木、刺痛、蟻走感、肌肉無力、足部潰瘍等，嚴重時可導致糖尿病足甚至截肢。
1、感覺異常
早期多表現(xiàn)為雙側對稱性感覺異常，典型癥狀為手套-襪套樣分布的麻木、刺痛或燒灼感。部分患者可能出現(xiàn)痛覺過敏，輕微觸碰即產生劇烈疼痛。這些癥狀與高血糖導致神經纖維脫髓鞘和軸突變性有關，可通過神經傳導速度檢查確診。臨床常用藥物包括甲鈷胺片、依帕司他膠囊、硫辛酸注射液等營養(yǎng)神經藥物。
2、運動障礙
隨著病情進展可出現(xiàn)遠端肌群無力，表現(xiàn)為足下垂、手指精細動作困難。肌電圖檢查可見運動神經傳導速度減慢，與長期代謝紊亂導致的運動神經纖維損傷相關?；颊呖赡艹霈F(xiàn)步態(tài)異常、易跌倒，需配合康復訓練。治療上除控制血糖外，可選用神經生長因子、前列腺素E1等改善微循環(huán)藥物。
3、自主神經癥狀
自主神經受累時表現(xiàn)為體位性低血壓、靜息心動過速、排汗異?；蛭改c功能紊亂。部分患者出現(xiàn)排尿障礙、性功能障礙，與交感及副交感神經纖維損傷有關。動態(tài)心電圖和自主神經功能檢測有助于診斷，治療需綜合使用α-硫辛酸、胰激肽原酶等改善微循環(huán)藥物。
4、足部并發(fā)癥
感覺減退和血供不足共同作用可導致糖尿病足，表現(xiàn)為足部潰瘍、感染甚至壞疽。這類患者往往合并振動覺和溫度覺喪失，輕微外傷不易察覺。預防需每日檢查足部，治療包括清創(chuàng)、負壓引流、血管重建等，嚴重時需截肢。臨床常用藥物有重組人表皮生長因子凝膠、銀離子敷料等。
5、特殊類型表現(xiàn)
少數(shù)患者表現(xiàn)為單神經病變，如動眼神經麻痹導致眼瞼下垂，或股神經病變引起大腿疼痛。這類局灶性病變與微血管缺血相關，多數(shù)在3-6個月內自愈。診斷需排除其他病因，治療以血糖控制為主，可短期使用糖皮質激素如潑尼松片緩解癥狀。
糖尿病周圍神經病變患者需嚴格監(jiān)測血糖，保持糖化血紅蛋白低于7%。日常應避免燙傷和外傷，尤其注意足部護理，選擇柔軟透氣的鞋襪。定期進行10克尼龍絲檢查評估保護性感覺，每年至少接受一次全面的神經病變篩查。飲食上增加B族維生素攝入，戒煙限酒，適度運動改善血液循環(huán)。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或潰瘍需立即就醫(yī)，防止病情惡化。