引起子宮出血的原因主要有內(nèi)分泌失調(diào)、生殖系統(tǒng)炎癥、子宮器質(zhì)性病變、凝血功能障礙以及醫(yī)源性因素。

一、內(nèi)分泌失調(diào)

內(nèi)分泌失調(diào)是子宮出血的常見原因，多與卵巢功能紊亂有關(guān)。當(dāng)雌激素和孕激素水平失衡時(shí)，子宮內(nèi)膜可能發(fā)生不規(guī)則脫落，導(dǎo)致異常出血。這種情況常見于青春期和圍絕經(jīng)期女性，也可能與精神壓力、過(guò)度節(jié)食等因素相關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)。治療需根據(jù)年齡和出血程度選擇，如使用地屈孕酮片、炔諾酮片等孕激素藥物調(diào)整周期，或應(yīng)用戊酸雌二醇片等雌激素修復(fù)內(nèi)膜。

二、生殖系統(tǒng)炎癥

生殖系統(tǒng)炎癥如子宮內(nèi)膜炎、宮頸炎等可引起子宮出血。病原體感染導(dǎo)致子宮內(nèi)膜或?qū)m頸組織充血水腫，血管脆性增加，在接觸或炎癥刺激下容易出血。患者常伴有下腹墜痛、白帶異常等癥狀。急性炎癥需足量抗生素治療，如頭孢克肟顆粒、甲硝唑片等；慢性炎癥可配合康婦消炎栓等局部用藥。急性期應(yīng)臥床休息，避免性生活。

三、子宮器質(zhì)性病變

子宮器質(zhì)性病變包括子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥等。這些病變可能改變子宮腔形態(tài)或影響子宮內(nèi)膜正常功能，導(dǎo)致經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或絕經(jīng)后出血。黏膜下肌瘤或較大息肉尤其容易引起出血癥狀。診斷需依靠超聲或?qū)m腔鏡檢查。治療方案根據(jù)病變性質(zhì)而定，如肌瘤可選擇米非司酮片縮小體積，息肉需宮腔鏡切除，惡性腫瘤則需手術(shù)聯(lián)合放化療。

四、凝血功能障礙

凝血功能障礙如血小板減少癥、血友病、維生素K缺乏等疾病會(huì)影響機(jī)體止血功能，表現(xiàn)為全身多部位出血傾向，在子宮則引起經(jīng)量顯著增多或出血不止。這類患者往往伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病，如免疫性血小板減少可應(yīng)用重組人血小板生成素注射液，血友病需補(bǔ)充凝血因子Ⅷ凍干粉劑，同時(shí)避免使用阿司匹林等抗凝藥物。

五、醫(yī)源性因素

醫(yī)源性因素指醫(yī)療操作或藥物引起的子宮出血，如宮內(nèi)節(jié)育器放置后、輸卵管結(jié)扎術(shù)后、人工流產(chǎn)術(shù)后等。某些藥物如抗凝藥、抗血小板藥、部分精神類藥物也可能導(dǎo)致出血。這類出血通常有明確的醫(yī)療干預(yù)史。處理上需去除誘因，如取出不適宮內(nèi)節(jié)育器，術(shù)后出血可應(yīng)用氨甲環(huán)酸注射液止血，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查。

子宮出血患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，出血期間禁止盆浴和性生活。飲食上應(yīng)增加富含鐵質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，以預(yù)防貧血。保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲和衛(wèi)生巾，防止感染。定期進(jìn)行婦科檢查，特別是圍絕經(jīng)期女性更應(yīng)重視異常出血的監(jiān)測(cè)。如出現(xiàn)出血量突然增多、伴有劇烈腹痛或暈厥等情況，須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期反復(fù)出血者應(yīng)監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平，及時(shí)糾正貧血。遵循醫(yī)囑規(guī)范用藥，不擅自停用或調(diào)整藥物劑量。