被狗爪子抓破出血需要立即用肥皂水與流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘，用碘伏消毒后盡快就醫(yī)接種狂犬病疫苗。傷口處理主要包括徹底清創(chuàng)、消毒殺菌、疫苗接種、創(chuàng)傷包扎和感染監(jiān)測(cè)五個(gè)關(guān)鍵步驟。

一、徹底清創(chuàng)

立即用肥皂水與流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘，深層傷口需用注射器灌注沖洗。皂液能破壞狂犬病毒脂質(zhì)包膜，流動(dòng)水可沖走表層污染物。沖洗后使用生理鹽水二次清潔，避免肥皂殘留。對(duì)于嵌入傷口的動(dòng)物毛發(fā)或異物，需用無(wú)菌鑷子小心取出。此步驟可使病毒數(shù)量減少90%以上，是預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

二、消毒殺菌

沖洗后使用碘伏溶液環(huán)形消毒傷口及周邊皮膚，碘伏對(duì)狂犬病毒有良好滅活作用。較深傷口可用過(guò)氧化氫溶液進(jìn)行深層消毒，待泡沫反應(yīng)完畢后再用碘伏處理。禁止使用酒精直接刺激新鮮創(chuàng)面，以免組織蛋白凝固影響病毒清除。消毒范圍應(yīng)超過(guò)傷口邊緣5厘米，保持傷口開(kāi)放勿包扎，為后續(xù)醫(yī)療處置留出操作空間。

三、疫苗接種

需在24小時(shí)內(nèi)接種首劑狂犬病疫苗，目前推薦采用五針?lè)ɑ蛩尼樂(lè)?。五針?lè)ǚ謩e于第0、3、7、14、28天各接種1劑，四針?lè)ㄓ诘?天接種2劑、第7、21天各1劑。對(duì)于三級(jí)暴露或免疫缺陷者，還需在傷口周圍浸潤(rùn)注射狂犬病免疫球蛋白。疫苗接種后可能出現(xiàn)局部紅腫、低熱等反應(yīng)，通常2-3天自行緩解。

四、創(chuàng)傷包扎

清創(chuàng)消毒后使用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，出血較多時(shí)用彈力繃帶加壓包扎。保持敷料干燥清潔，每日更換時(shí)觀察傷口愈合情況。面部傷口可使用透氣型醫(yī)用膠帶固定，關(guān)節(jié)部位需用網(wǎng)狀繃帶保持活動(dòng)功能。深度傷口在醫(yī)生評(píng)估后可能需要進(jìn)行縫合處理，但動(dòng)物咬傷通常建議延期縫合以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

五、感染監(jiān)測(cè)

密切觀察傷口有無(wú)紅腫加劇、膿性分泌物、搏動(dòng)性疼痛等感染征象。監(jiān)測(cè)體溫變化，注意是否出現(xiàn)頭痛、恐水、咽喉痙攣等特殊癥狀。常規(guī)使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟膠囊或克林霉素膠囊預(yù)防感染，破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)高者需注射破傷風(fēng)抗毒素。記錄動(dòng)物特征及肇事經(jīng)過(guò)，協(xié)助疾控部門進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。

傷口恢復(fù)期間保持創(chuàng)面干燥清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開(kāi)。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù)，多食用富含維生素C的新鮮水果增強(qiáng)免疫力。禁止使用民間偏方如煙絲敷傷口等不科學(xué)處理方法。所有犬傷暴露均建議前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估處置，完成全程疫苗接種后需檢測(cè)中和抗體確認(rèn)免疫效果。日常與動(dòng)物接觸時(shí)注意保持安全距離，教育兒童不要隨意逗弄陌生動(dòng)物。