緩脈常見于運動員、老年人、甲狀腺功能減退患者、顱內(nèi)壓增高患者及服用β受體阻滯劑者。緩脈指靜息心率低于60次/分，可能與生理狀態(tài)或病理因素相關(guān)。
1、運動員
長期進行耐力訓(xùn)練的運動員因心臟泵血效率提高，靜息心率常低于60次/分，屬于生理性緩脈。心肌收縮力增強使每搏輸出量增加，無需頻繁跳動即可滿足機體需求。這類緩脈無須干預(yù)，停止高強度訓(xùn)練后心率可能逐漸恢復(fù)。
2、老年人
衰老導(dǎo)致心臟竇房結(jié)細胞功能退化，部分老年人會出現(xiàn)心率逐漸減慢的現(xiàn)象。若未伴隨頭暈、乏力等癥狀，可視為老年性生理改變。但需定期監(jiān)測心電圖，排除病態(tài)竇房結(jié)綜合征等疾病。
3、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素不足會降低心肌細胞代謝活性，導(dǎo)致心率減慢。患者可能同時伴有怕冷、體重增加等癥狀。需通過甲狀腺功能檢查確診，并遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。
4、顱內(nèi)壓增高
腦出血、腦腫瘤等疾病引起顱內(nèi)壓升高時，可能通過迷走神經(jīng)反射抑制心率。這類緩脈多伴隨劇烈頭痛、嘔吐等癥狀，需緊急處理原發(fā)病，如使用甘露醇注射液降低顱壓。
5、β受體阻滯劑使用者
美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等藥物通過阻斷β腎上腺素能受體減慢心率。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測心率，若出現(xiàn)嚴重心動過緩需調(diào)整劑量，不可自行停藥。
發(fā)現(xiàn)緩脈時應(yīng)記錄發(fā)作頻率與伴隨癥狀，避免突然改變體位以防暈厥。日常保持適度活動如散步，限制濃茶咖啡攝入。若心率持續(xù)低于50次/分或出現(xiàn)黑朦、胸痛，需立即就醫(yī)排查竇房結(jié)功能障礙、房室傳導(dǎo)阻滯等疾病。用藥患者需嚴格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查心電圖與藥物濃度。