黃疸可通過光照療法、藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持和病因治療等方式改善。黃疸通常由膽紅素代謝異常、肝膽疾病、溶血性疾病、先天性代謝缺陷或藥物反應(yīng)等原因引起。
1、光照療法
光照療法是新生兒黃疸的常用治療手段，通過特定波長的藍(lán)光照射皮膚，促使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。該方法適用于輕中度非梗阻性黃疸，需在專業(yè)設(shè)備下進(jìn)行，治療期間需保護(hù)嬰兒眼睛及生殖器。對于成人黃疸，光照療法效果有限，需結(jié)合其他治療方式。
2、藥物治療
藥物治療需根據(jù)黃疸類型選擇，肝細(xì)胞性黃疸可使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄，茵梔黃顆粒輔助退黃；溶血性黃疸需用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)。感染性黃疸需聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行用藥加重肝臟負(fù)擔(dān)。
3、手術(shù)治療
梗阻性黃疸常需手術(shù)干預(yù)，膽總管結(jié)石可行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)，膽管狹窄可實施膽管空腸吻合術(shù)。惡性腫瘤導(dǎo)致的梗阻可能需要Whipple手術(shù)。術(shù)前需評估肝功能儲備，術(shù)后需密切監(jiān)測膽紅素水平變化，必要時聯(lián)合膽汁引流緩解癥狀。
4、營養(yǎng)支持
黃疸患者應(yīng)保證足夠熱量攝入，選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆腐，補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血傾向。肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入量，避免肝性腦病。母乳性黃疸嬰兒可繼續(xù)哺乳，但需增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄。所有飲食調(diào)整應(yīng)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
5、病因治療
針對原發(fā)病因是關(guān)鍵，病毒性肝炎需抗病毒治療如恩替卡韋片，自身免疫性肝炎使用硫唑嘌呤片調(diào)節(jié)免疫。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥可能需脾切除術(shù)。藥物性肝損傷應(yīng)立即停用可疑藥物。病因控制后黃疸通常逐漸消退，需定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。
黃疸患者應(yīng)避免高脂飲食加重膽汁淤積，保證每日飲水量促進(jìn)代謝。成人需嚴(yán)格戒酒，新生兒注意保持皮膚清潔預(yù)防感染。出現(xiàn)皮膚瘙癢時可冷敷緩解，禁用熱水燙洗。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期監(jiān)測膽紅素變化，及時調(diào)整治療方案。若黃疸持續(xù)加重或伴隨陶土樣大便、意識改變等需立即就醫(yī)。