甲亢患者體重明顯下降主要與甲狀腺激素分泌過(guò)多導(dǎo)致代謝亢進(jìn)有關(guān)。甲亢可能由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變等因素引起，通常表現(xiàn)為心悸、怕熱、多汗、易饑等癥狀。

1、代謝率升高

甲狀腺激素直接作用于線粒體，加速三羧酸循環(huán)和氧化磷酸化過(guò)程，使基礎(chǔ)代謝率顯著提高。機(jī)體在靜息狀態(tài)下消耗的能量增加，導(dǎo)致脂肪分解加速，即使進(jìn)食量正常或增加仍可能出現(xiàn)負(fù)氮平衡。

2、蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)

過(guò)量的T3、T4激素會(huì)激活泛素-蛋白酶體系統(tǒng)，促進(jìn)骨骼肌蛋白降解。肌肉組織逐漸萎縮，臨床可見(jiàn)患者四肢近端肌無(wú)力，尿中肌酐排出量增加，這是體重銳減的重要原因。

3、胃腸蠕動(dòng)亢進(jìn)

甲狀腺激素增強(qiáng)膽堿能神經(jīng)興奮性，使胃腸排空速度加快。雖然患者食欲亢進(jìn)，但食物在腸道停留時(shí)間縮短，營(yíng)養(yǎng)吸收率下降，部分患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉癥狀。

4、胰島素抵抗

甲亢狀態(tài)下胰高血糖素分泌增加，肝糖原分解加速，同時(shí)外周組織對(duì)葡萄糖的利用障礙，導(dǎo)致糖代謝紊亂。這種分解代謝優(yōu)勢(shì)使機(jī)體更傾向于消耗脂肪和蛋白質(zhì)供能。

5、精神因素影響

甲狀腺素過(guò)量會(huì)刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，患者常處于焦慮、煩躁?duì)顟B(tài)，睡眠質(zhì)量下降，這種持續(xù)的高應(yīng)激狀態(tài)會(huì)進(jìn)一步增加能量消耗，形成惡性循環(huán)。

甲亢患者需保證每日足夠熱量攝入，建議采用高熱量、高蛋白、高維生素飲食，少量多餐補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)?？蛇m量增加乳制品、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免含碘量高的海產(chǎn)品。注意監(jiān)測(cè)心率變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。所有治療應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查甲狀腺功能。