癌癥患者疼痛可通過(guò)藥物治療、物理治療、心理干預(yù)、神經(jīng)阻滯、放射治療等方式緩解。癌癥疼痛通常由腫瘤壓迫、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)損傷、骨轉(zhuǎn)移、治療副作用等原因引起。
1、藥物治療
癌癥疼痛的藥物治療需遵循三階梯止痛原則。輕度疼痛可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片。中度疼痛常用弱阿片類藥物如曲馬多緩釋片。重度疼痛需強(qiáng)阿片類藥物如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑。藥物選擇需考慮疼痛程度、患者耐受性及藥物不良反應(yīng)。
2、物理治療
熱敷可緩解肌肉痙攣性疼痛，冷敷適用于急性炎癥性疼痛。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激通過(guò)低頻電流阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)。超聲治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕軟組織腫脹。按摩療法可放松緊張肌肉，改善局部供血。體位調(diào)整能減輕腫瘤壓迫引起的體位性疼痛。
3、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法幫助患者建立疼痛應(yīng)對(duì)策略。放松訓(xùn)練包括深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等方法。音樂(lè)療法通過(guò)調(diào)節(jié)情緒轉(zhuǎn)移疼痛注意力。支持性心理治療可緩解焦慮抑郁情緒。疼痛日記有助于醫(yī)生評(píng)估治療效果。
4、神經(jīng)阻滯
硬膜外阻滯適用于胸腹部頑固性疼痛。神經(jīng)根阻滯用于特定神經(jīng)支配區(qū)疼痛。交感神經(jīng)阻滯改善內(nèi)臟痛和復(fù)雜性區(qū)域疼痛。蛛網(wǎng)膜下腔藥物輸注系統(tǒng)適合全身多發(fā)疼痛。周圍神經(jīng)阻滯可針對(duì)性處理局部痛覺(jué)過(guò)敏。
5、放射治療
體外放射治療能有效控制骨轉(zhuǎn)移灶疼痛。放射性核素治療適用于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移。立體定向放射外科精準(zhǔn)消融疼痛病灶。姑息性放療可縮小腫瘤體積減輕壓迫。放射治療聯(lián)合止痛藥物能顯著提高鎮(zhèn)痛效果。
癌癥疼痛患者需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞。飲食應(yīng)選擇易消化、高蛋白食物，少量多餐。適當(dāng)進(jìn)行溫和運(yùn)動(dòng)如散步、太極，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疼痛評(píng)估方法，及時(shí)記錄疼痛變化。定期復(fù)診調(diào)整治療方案，避免自行增減藥物。建立支持系統(tǒng)，參加病友互助活動(dòng)，保持積極心態(tài)對(duì)疼痛管理至關(guān)重要。