胃里像火燒可能由胃酸反流、胃炎、胃潰瘍、飲食刺激、精神壓力等因素引起。胃灼熱感通常表現(xiàn)為胸骨后或上腹部燒灼樣疼痛，可能伴隨反酸、噯氣等癥狀。
1、胃酸反流
胃酸反流是胃內(nèi)容物逆流至食管導致的灼燒感。食管下括約肌松弛、腹壓增高均可誘發(fā)，常見癥狀包括胸骨后灼痛、口苦。治療需避免飽餐后平臥，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物，嚴重者需進行胃底折疊術(shù)。
2、胃炎
胃黏膜炎癥會引發(fā)持續(xù)燒灼感，多與幽門螺桿菌感染或藥物刺激有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、惡心嘔吐。確診需結(jié)合胃鏡檢查，治療包括奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片殺菌，日常需戒酒并避免辛辣食物。
3、胃潰瘍
胃黏膜缺損形成的潰瘍灶接觸胃酸時會產(chǎn)生灼痛，疼痛具有節(jié)律性。病因涉及長期服用非甾體抗炎藥或幽門螺桿菌感染。常用枸櫞酸鉍鉀膠囊、艾司奧美拉唑鎂腸溶片保護黏膜，潰瘍出血時需內(nèi)鏡下止血。
4、飲食刺激
攝入高脂、辛辣食物或濃茶咖啡會直接刺激胃黏膜。這類生理性灼熱多在餐后加重，可能伴腹脹。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后癥狀可緩解，必要時可短期使用硫糖鋁混懸凝膠，避免空腹食用酸性水果。
5、精神壓力
焦慮緊張會通過腦腸軸增加胃酸分泌，引發(fā)功能性燒心。這類患者多伴有失眠、心悸等神經(jīng)癥狀。建議通過正念訓練調(diào)節(jié)情緒，癥狀明顯時可短期服用馬來酸曲美布汀片調(diào)節(jié)胃腸動力。
日常需保持規(guī)律飲食，避免睡前進食，選擇清淡易消化的食物如燕麥粥、蒸南瓜。穿著寬松衣物減少腹壓，戒煙限酒。若癥狀每周發(fā)作超過兩次或伴隨體重下降、黑便，應及時進行胃鏡檢查排除器質(zhì)性病變。胃部不適期間可少量飲用溫蜂蜜水緩解黏膜刺激。