白血病引起的腿疼通常表現(xiàn)為骨骼或關(guān)節(jié)持續(xù)性鈍痛，可能伴隨發(fā)熱、乏力、皮膚瘀斑等癥狀。白血病相關(guān)腿疼主要有骨髓浸潤性疼痛、生長痛異常加重、病理性骨折疼痛、關(guān)節(jié)腔出血疼痛、高尿酸血癥性疼痛等類型。若出現(xiàn)不明原因腿疼合并上述癥狀，建議及時血液科就診。
1. 骨髓浸潤性疼痛
白血病細胞異常增殖可侵犯骨髓腔，導(dǎo)致股骨、脛骨等長骨部位出現(xiàn)深部脹痛，夜間尤為明顯。這種疼痛與普通肌肉勞損不同，通常無法通過休息緩解，可能伴隨血紅蛋白下降引起的面色蒼白。臨床需通過骨髓穿刺確診，治療以化療為主，如注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素等藥物。
2. 生長痛異常加重
兒童白血病患者可能出現(xiàn)類似生長痛的腿部不適，但疼痛程度會進行性加重且持續(xù)時間超過2周。特征為雙側(cè)膝關(guān)節(jié)周圍酸痛，活動后不緩解，可能伴淋巴結(jié)腫大。家長需關(guān)注患兒是否同時存在反復(fù)低熱、食欲減退，確診需進行外周血涂片檢查。
3. 病理性骨折疼痛
白血病導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松可能引發(fā)股骨頸、椎體等部位病理性骨折，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈刺痛伴活動受限。此類患者血小板計數(shù)常顯著降低，輕微碰撞即可出現(xiàn)皮膚瘀點。需通過X線檢查鑒別，治療需聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液保護骨骼。
4. 關(guān)節(jié)腔出血疼痛
凝血功能障礙可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹伴搏動性疼痛，皮膚溫度升高但無外傷史。常見于急性早幼粒細胞白血病，需緊急輸注血小板懸液，同時使用注射用重組人凝血因子VIIa控制出血。
5. 高尿酸血癥性疼痛
腫瘤溶解綜合征時大量尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜，引發(fā)痛風樣劇痛，多累及第一跖趾關(guān)節(jié)。此類患者血尿酸值常超過600μmol/L，需使用別嘌醇片降尿酸，配合碳酸氫鈉片堿化尿液預(yù)防腎損傷。
日常應(yīng)注意觀察腿疼是否伴隨體重下降、夜間盜汗等全身癥狀，避免劇烈運動以防骨折。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清，限制高嘌呤食物。確診白血病后應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑進行規(guī)范化療，定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或疼痛性質(zhì)改變時需立即復(fù)診。