白血病引起的腿疼通常表現(xiàn)為骨骼或關(guān)節(jié)持續(xù)性鈍痛，可能伴隨發(fā)熱、貧血、淋巴結(jié)腫大等癥狀。白血病相關(guān)腿疼主要有骨髓浸潤(rùn)性疼痛、生長(zhǎng)痛樣疼痛、病理性骨折疼痛、關(guān)節(jié)滑膜受累疼痛、化療后神經(jīng)痛等類型。
1、骨髓浸潤(rùn)性疼痛
白血病細(xì)胞異常增殖可侵犯骨髓腔，導(dǎo)致股骨、脛骨等長(zhǎng)骨部位出現(xiàn)深部脹痛，夜間加重是其特征。這種疼痛與腫瘤負(fù)荷相關(guān)，可能伴隨堿性磷酸酶升高，需通過骨髓穿刺確診。治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行化療，如使用注射用阿糖胞苷聯(lián)合注射用柔紅霉素方案。
2、生長(zhǎng)痛樣疼痛
兒童急性淋巴細(xì)胞白血病常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)周圍間歇性刺痛，易被誤認(rèn)為生長(zhǎng)痛。區(qū)別在于白血病疼痛多伴有面色蒼白、異常瘀斑，血常規(guī)顯示血紅蛋白和血小板減少。家長(zhǎng)需關(guān)注疼痛是否隨活動(dòng)緩解，持續(xù)1周以上應(yīng)檢查外周血涂片。
3、病理性骨折疼痛
白血病導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松可能引發(fā)股骨頸或椎體壓縮性骨折，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴活動(dòng)受限。X線可見溶骨性改變，這種疼痛需要與轉(zhuǎn)移瘤鑒別。治療需臥床制動(dòng)，同時(shí)使用注射用唑來膦酸抑制破骨細(xì)胞活性。
4、關(guān)節(jié)滑膜受累疼痛
幼稚白細(xì)胞浸潤(rùn)關(guān)節(jié)滑膜可導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛，類似風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。晨僵現(xiàn)象不明顯但會(huì)有低熱，關(guān)節(jié)液檢查可見大量原始細(xì)胞。需聯(lián)合甲氨蝶呤片和注射用地塞米松控制炎癥。
5、化療后神經(jīng)痛
長(zhǎng)春新堿等化療藥物可能引發(fā)下肢燒灼樣疼痛或感覺異常，通常出現(xiàn)在治療2-3周后。這種神經(jīng)毒性反應(yīng)需與疾病進(jìn)展相鑒別，可配合維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重時(shí)需調(diào)整化療方案。
出現(xiàn)不明原因腿疼持續(xù)超過兩周，特別是伴隨乏力、出血傾向或體重下降時(shí)，建議盡早就診血液科。日常應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重骨骼負(fù)擔(dān)，保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)。治療期間可通過熱敷緩解肌肉酸痛，但禁止自行服用止痛藥掩蓋病情變化。