白細(xì)胞和上皮細(xì)胞計數(shù)偏高可能與尿路感染、陰道炎、前列腺炎等疾病有關(guān),也可能由標(biāo)本污染或生理性因素導(dǎo)致。建議結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果綜合判斷,及時就醫(yī)明確病因。
尿路感染是導(dǎo)致白細(xì)胞和上皮細(xì)胞增多的常見原因,細(xì)菌侵入尿路上皮引發(fā)炎癥反應(yīng),尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞顯著升高,鱗狀上皮細(xì)胞可能因黏膜脫落增加?;颊叱0橛心蝾l尿急尿痛等癥狀,中段尿培養(yǎng)可明確病原體。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等,同時建議多飲水促進(jìn)排尿。
陰道炎患者陰道分泌物混入尿標(biāo)本時,會導(dǎo)致上皮細(xì)胞和白細(xì)胞假性升高。細(xì)菌性陰道病可見線索細(xì)胞,念珠菌性陰道炎可見真菌菌絲,需通過婦科檢查和白帶常規(guī)鑒別。治療需針對病原體選擇甲硝唑栓、克霉唑陰道片或雌激素軟膏,采集尿液時應(yīng)避開月經(jīng)期并清潔外陰。
男性前列腺炎患者前列腺液混入尿液時,可出現(xiàn)白細(xì)胞和移行上皮細(xì)胞增多。慢性前列腺炎患者可能伴有會陰部脹痛、排尿不暢,前列腺按摩液檢查可見白細(xì)胞成簇分布。治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊配合溫水坐浴,急性細(xì)菌性前列腺炎需靜脈注射頭孢曲松鈉。
標(biāo)本留取不規(guī)范會造成假陽性結(jié)果,如未清潔外陰導(dǎo)致分泌物混入,或長時間憋尿引起細(xì)胞溶解。建議采集晨起中段尿,女性應(yīng)分開陰唇擦拭后再排尿,送檢時間不超過1小時。某些生理狀態(tài)如妊娠期、劇烈運(yùn)動后也可能出現(xiàn)暫時性細(xì)胞計數(shù)增高,需復(fù)查尿常規(guī)確認(rèn)。
長期出現(xiàn)尿檢異常需完善泌尿系統(tǒng)超聲、膀胱鏡等檢查,排除間質(zhì)性膀胱炎、泌尿系腫瘤等疾病。日常應(yīng)注意會陰清潔,避免憋尿和過度勞累,每日飲水2000毫升以上。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素乳膏改善尿道黏膜萎縮。所有藥物治療均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行服用抗生素。