需要切除子宮的情況主要有子宮惡性腫瘤、嚴重的子宮良性病變、難治性功能失調(diào)性子宮出血、子宮脫垂以及產(chǎn)科急癥。

一、子宮惡性腫瘤

當子宮發(fā)生惡性病變時，切除子宮是根治性治療的核心手段。最常見的情況是子宮內(nèi)膜癌和子宮頸癌。對于子宮內(nèi)膜癌，手術是主要治療方式，全子宮切除加雙側(cè)附件切除是標準術式。子宮頸癌在早期，特別是沒有生育要求的患者，也可能需要進行根治性子宮切除術。子宮肉瘤等其他惡性腫瘤同樣需要手術切除。這些手術旨在完全移除病灶，防止癌癥擴散，術后可能根據(jù)病理結(jié)果輔以放療或化療。

二、嚴重的子宮良性病變

某些良性疾病若引起嚴重癥狀或藥物治療無效，也可能需要切除子宮。例如，多發(fā)性或巨大的子宮肌瘤，導致月經(jīng)過多、嚴重貧血、壓迫膀胱或直腸引起尿頻、便秘，或肌瘤生長迅速有惡變可能時。嚴重的子宮腺肌癥，引發(fā)難以忍受的痛經(jīng)、慢性盆腔痛及大量出血，且患者無生育要求，保守治療無效時。子宮內(nèi)膜不典型增生，作為一種癌前病變，尤其對于無生育要求的患者，子宮切除是防止其發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌的有效方法。

三、難治性功能失調(diào)性子宮出血

功能失調(diào)性子宮出血指非器質(zhì)性病變引起的異常子宮出血。當出血量極大，導致嚴重貧血，且經(jīng)過規(guī)范的藥物、診刮甚至宮腔鏡等保守治療均無法有效控制時，為保障患者生命健康與生活質(zhì)量，可考慮切除子宮。這種情況多見于圍絕經(jīng)期女性，其卵巢功能衰退，內(nèi)分泌紊亂，子宮內(nèi)膜在單一雌激素長期刺激下可能發(fā)生增生甚至癌變，切除子宮能從根本上解決問題。

四、子宮脫垂

子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，甚至全部脫出陰道口外。重度子宮脫垂，特別是伴有膀胱、直腸膨出，引起明顯的下墜感、腰骶部酸痛、排尿困難、尿失禁或排便困難，嚴重影響日常生活，且患者無生育要求時，子宮切除術是有效的治療方法。手術常與陰道前后壁修補術同時進行，以修復盆底支持結(jié)構，緩解壓迫癥狀。

五、產(chǎn)科急癥

在分娩過程中或產(chǎn)后，出現(xiàn)危及生命的嚴重出血且其他所有保守性止血方法均告失敗時，為挽救產(chǎn)婦生命，可能需要進行緊急子宮切除術。常見于胎盤植入、胎盤早剝、子宮破裂、羊水栓塞導致凝血功能障礙、宮縮乏力性產(chǎn)后出血等情況。這是一種迫不得已的搶救措施，目的是快速控制出血，防止發(fā)生失血性休克和多器官功能衰竭。

子宮切除是一項重大的手術決策，需由醫(yī)生根據(jù)患者具體病情、年齡、生育需求及全身狀況綜合評估后慎重做出。術后患者需關注身體變化，遵醫(yī)囑進行復查，特別是因惡性腫瘤手術者需完成后續(xù)輔助治療。生活中應注意均衡營養(yǎng)，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)，預防貧血；根據(jù)恢復情況循序漸進地進行盆底肌鍛煉，如凱格爾運動，以增強盆底支撐力；保持樂觀心態(tài)，必要時可尋求心理支持，幫助適應術后生活變化，維持整體健康。