天熱心慌胸悶氣短可能由生理性脫水、血管擴張反應(yīng)、情緒波動、心律失常、心力衰竭等原因引起，可通過補充水分、物理降溫、心理調(diào)適、藥物治療、綜合治療等方式改善。
一、生理性脫水
高溫環(huán)境下人體通過排汗散熱會導致水分大量流失。血容量不足時心臟供血壓力增加，可能引發(fā)代償性心率加快和心肌缺氧反應(yīng)。建議立即轉(zhuǎn)移到陰涼通風處，緩慢飲用含電解質(zhì)的運動飲料或淡鹽水，配合濕毛巾擦拭腋下等血管豐富區(qū)域輔助降溫。
二、血管擴張反應(yīng)
體溫調(diào)節(jié)過程中外周血管持續(xù)擴張，循環(huán)系統(tǒng)負荷加重易產(chǎn)生相對性低血壓。典型表現(xiàn)為面色潮紅伴頭暈?zāi)垦?，測量血壓可見收縮壓輕度下降。此時應(yīng)平臥抬高下肢促進血液回流，避免突然站立誘發(fā)體位性低血壓。
三、情緒波動
高溫不適感會激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，促使腎上腺素分泌增加。這種應(yīng)激狀態(tài)可能引發(fā)焦慮情緒急性發(fā)作，伴隨手掌出汗和呼吸急促等軀體化癥狀?？赏ㄟ^腹式呼吸訓練緩解，每分鐘6-8次的深慢呼吸能有效穩(wěn)定自主神經(jīng)功能。
四、心律失常
電解質(zhì)紊亂與交感神經(jīng)興奮共同作用可能誘發(fā)竇性心動過速。該癥狀與心肌細胞離子通道功能紊亂有關(guān)，常見心悸怔忡和脈搏間歇。臨床常用鹽酸普羅帕酮片控制心室率，輔以參松養(yǎng)心膠囊調(diào)節(jié)心臟節(jié)律。
五、心力衰竭
慢性心血管疾病患者在高溫環(huán)境下易出現(xiàn)急性心功能代償不全。其特征為夜間陣發(fā)性呼吸困難伴下肢水腫，聽診可聞及肺底濕啰音。標準化治療包括服用芪藶強心膠囊改善心肌重構(gòu)，配合呋塞米片消除組織水腫。
夏季心血管防護需建立系統(tǒng)化方案。除保證每日2000毫升飲水外，可適當增加西瓜、黃瓜等高含水量果蔬攝入。建議選擇清晨或傍晚進行散步、太極拳等低強度運動，避免在10-16時高溫時段外出。穿著宜選擇淺色棉質(zhì)透氣衣物，居家環(huán)境保持26-28攝氏度適宜溫度。若癥狀反復出現(xiàn)或伴有胸痛暈厥，應(yīng)及時進行動態(tài)心電圖和心臟超聲檢查。既往有心血管病史者應(yīng)定期監(jiān)測血壓心率，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。