膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，主要起源于膀胱黏膜上皮細(xì)胞，臨床以無痛性肉眼血尿為典型表現(xiàn)。
膀胱癌的發(fā)病與長期吸煙、職業(yè)接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)、慢性膀胱炎癥刺激等因素密切相關(guān)。典型癥狀包括間歇性全程肉眼血尿，可能伴有尿頻尿急等膀胱刺激征，晚期可出現(xiàn)下腹部腫塊、下肢水腫等轉(zhuǎn)移癥狀。診斷需結(jié)合尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查、膀胱鏡檢及病理活檢，影像學(xué)檢查可評估腫瘤浸潤深度。治療根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)或根治性膀胱全切術(shù)，配合卡介苗膀胱灌注、吉西他濱化療等輔助治療。
非肌層浸潤性膀胱癌預(yù)后較好，5年生存率較高，但復(fù)發(fā)風(fēng)險需定期膀胱鏡隨訪。肌層浸潤性膀胱癌易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，術(shù)后可能需進(jìn)行盆腔淋巴結(jié)清掃。特殊類型如膀胱鱗癌、腺癌惡性程度較高，對放化療敏感性差。長期留置導(dǎo)尿管、膀胱結(jié)石等慢性刺激可能增加鱗癌發(fā)生風(fēng)險。
膀胱癌患者術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，減少紅肉及加工食品攝入，戒煙并避免接觸染發(fā)劑等化學(xué)制品。定期進(jìn)行尿常規(guī)及膀胱鏡復(fù)查，出現(xiàn)血尿癥狀及時就診。進(jìn)行膀胱全切術(shù)的患者需掌握尿流改道護(hù)理技巧，注意造口周圍皮膚保護(hù)。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于改善排尿功能，保持適度運動但避免重體力勞動。心理疏導(dǎo)可幫助患者適應(yīng)術(shù)后生活改變，必要時可加入病友互助團(tuán)體。