髕骨不穩(wěn)定可能由髕骨發(fā)育異常、股骨滑車發(fā)育不良、膝關(guān)節(jié)周圍軟組織失衡、創(chuàng)傷因素、全身性疾病等原因引起，可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。髕骨不穩(wěn)定指膝關(guān)節(jié)屈伸活動中髕骨脫離正常運(yùn)動軌跡，常伴有疼痛、彈響等癥狀。

一、髕骨發(fā)育異常

髕骨形態(tài)先天異常如髕骨過小、高位髕骨等可導(dǎo)致關(guān)節(jié)面匹配度下降。髕骨發(fā)育異常可能與遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前方鈍痛、下蹲困難。日常護(hù)理需避免劇烈跳躍運(yùn)動，加強(qiáng)股四頭肌等長收縮訓(xùn)練以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若癥狀持續(xù)，須配合醫(yī)生進(jìn)行影像學(xué)評估。

二、股骨滑車發(fā)育不良

股骨遠(yuǎn)端滑車溝過淺或不對稱時，髕骨易在屈膝時向外滑脫。股骨滑車發(fā)育不良多屬先天性結(jié)構(gòu)問題，常于青少年期出現(xiàn)上下樓梯時膝關(guān)節(jié)打軟?？赏ㄟ^定制矯形支具限制髕骨外移，配合直腿抬高訓(xùn)練改善動態(tài)穩(wěn)定性。嚴(yán)重者需評估截骨手術(shù)可能性。

三、膝關(guān)節(jié)周圍軟組織失衡

股內(nèi)側(cè)肌萎縮或髂脛束緊張會導(dǎo)致髕骨受力不均。軟組織失衡多與運(yùn)動模式錯誤相關(guān)，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)屈曲時彈響伴疼痛。物理治療需側(cè)重股內(nèi)側(cè)肌激活訓(xùn)練，配合髂脛束拉伸。使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可緩解炎癥反應(yīng)。

四、創(chuàng)傷因素

急性髕骨脫位或慢性韌帶松弛可破壞膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。創(chuàng)傷后髕骨不穩(wěn)定常伴有內(nèi)側(cè)髕股韌帶損傷，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、不敢負(fù)重。急性期需冰敷制動，后期通過閉鏈運(yùn)動恢復(fù)本體感覺。若合并韌帶斷裂，可能需行內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)。

五、全身性疾病

結(jié)締組織病如埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征會導(dǎo)致韌帶過度松弛。全身性疾病引起的髕骨不穩(wěn)定通常為雙側(cè)性，伴有多關(guān)節(jié)過度伸展表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病，使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸葡萄糖胺片等軟骨保護(hù)劑。日?；顒咏ㄗh佩戴膝關(guān)節(jié)護(hù)具。

髕骨不穩(wěn)定患者需注重運(yùn)動模式調(diào)整，避免單腿急轉(zhuǎn)動作，選擇低沖擊運(yùn)動如游泳、騎自行車增強(qiáng)下肢肌力。體重管理可減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議BMI控制在24以下。飲食中增加鈣質(zhì)與維生素D攝入，如每日飲用300毫升牛奶，適量食用深海魚類。定期復(fù)查膝關(guān)節(jié)X線片評估髕股關(guān)節(jié)對位關(guān)系，若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)卡鎖或劇烈疼痛應(yīng)立即就醫(yī)。