斜視可通過(guò)視力檢查、遮蓋試驗(yàn)、角膜映光法、同視機(jī)檢查和眼球運(yùn)動(dòng)檢查等方式確診。斜視可能與遺傳、屈光不正、眼外肌異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為雙眼視軸不平行、復(fù)視、代償性頭位等癥狀。

1、視力檢查

視力檢查是斜視診斷的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表評(píng)估單眼及雙眼的裸眼視力與矯正視力。屈光不正性斜視患者常伴有中高度遠(yuǎn)視或散光，需使用散瞳驗(yàn)光排除調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。對(duì)于兒童患者，家長(zhǎng)需配合醫(yī)生采用圖形視力表或選擇性觀看法完成檢查。

2、遮蓋試驗(yàn)

遮蓋試驗(yàn)包括交替遮蓋試驗(yàn)和單眼遮蓋試驗(yàn)，可區(qū)分顯性斜視與隱性斜視。檢查時(shí)醫(yī)生用遮眼板交替遮蓋患者雙眼，觀察去遮蓋瞬間眼球運(yùn)動(dòng)方向。內(nèi)斜視患者去遮蓋時(shí)會(huì)出現(xiàn)外轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，外斜視則表現(xiàn)為內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)需注意在檢查前避免讓孩子過(guò)度用眼。

3、角膜映光法

角膜映光法通過(guò)觀察角膜反光點(diǎn)位置判斷斜視角度。醫(yī)生使用點(diǎn)光源照射角膜，正常眼反光點(diǎn)位于瞳孔中央，斜視眼則會(huì)發(fā)生偏移。該方法適用于不配合檢查的嬰幼兒，可初步篩查先天性斜視。若發(fā)現(xiàn)反光點(diǎn)明顯偏離，需進(jìn)一步進(jìn)行三棱鏡定量檢查。

4、同視機(jī)檢查

同視機(jī)能精確測(cè)量斜視度數(shù)和評(píng)估雙眼視功能?；颊咄ㄟ^(guò)目鏡觀看分視圖片，醫(yī)生調(diào)整鏡筒角度直至雙眼融合，此時(shí)刻度盤(pán)顯示的角度即為斜視度數(shù)。該檢查可鑒別共同性斜視與麻痹性斜視，還能檢測(cè)視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)異常等高級(jí)視功能缺陷。

5、眼球運(yùn)動(dòng)檢查

眼球運(yùn)動(dòng)檢查包括單眼運(yùn)動(dòng)和雙眼同向運(yùn)動(dòng)評(píng)估，使用紅玻璃試驗(yàn)或Hertel突眼計(jì)等工具。醫(yī)生會(huì)觀察各注視方向的眼球運(yùn)動(dòng)范圍，麻痹性斜視患者會(huì)出現(xiàn)特定方向運(yùn)動(dòng)受限。對(duì)于疑似中樞性病變者，可能需聯(lián)合頭顱影像學(xué)檢查排除顱內(nèi)占位性病變。

確診斜視后應(yīng)建立屈光檔案定期復(fù)查，兒童每3-6個(gè)月需重新驗(yàn)光。日常生活中避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，閱讀時(shí)保持30厘米以上距離。弱視患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行遮蓋治療，配合紅光閃爍儀等視覺(jué)訓(xùn)練。外出時(shí)可佩戴偏振光眼鏡減輕復(fù)視癥狀，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)注意防護(hù)避免眼外傷。