老人高血壓是否嚴(yán)重需根據(jù)血壓水平及并發(fā)癥情況判斷，多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范管理可控制病情，但未及時(shí)干預(yù)可能導(dǎo)致心腦血管事件等嚴(yán)重后果。
老年人高血壓的嚴(yán)重性與血壓分級(jí)、靶器官損害程度密切相關(guān)。一級(jí)高血壓患者通常無(wú)明顯癥狀，僅需生活方式調(diào)整和定期監(jiān)測(cè)，血壓控制在140-159/90-99毫米汞柱范圍時(shí)，短期內(nèi)發(fā)生急性并發(fā)癥概率較低。二級(jí)高血壓患者血壓值在160-179/100-109毫米汞柱區(qū)間，可能出現(xiàn)頭暈、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，需聯(lián)合藥物治療防止心肌肥厚等靶器官損害。三級(jí)高血壓患者收縮壓超過(guò)180毫米汞柱或舒張壓超過(guò)110毫米汞柱時(shí)，易誘發(fā)腦出血、急性左心衰等急癥，需立即就醫(yī)處理。長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化，增加腦梗死、腎功能衰竭等風(fēng)險(xiǎn)，合并糖尿病或高脂血癥時(shí)危害更顯著。
存在特定危險(xiǎn)因素時(shí)高血壓危害性顯著增加。夜間血壓持續(xù)高于白天、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)顯示晝夜節(jié)律消失的患者，發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)大幅上升。合并視網(wǎng)膜出血或視乳頭水腫等高血壓急癥表現(xiàn)，提示微小動(dòng)脈已出現(xiàn)纖維素樣壞死。若突發(fā)劇烈頭痛伴意識(shí)障礙，可能為高血壓腦病需緊急降壓。老年單純收縮期高血壓患者雖舒張壓正常，但脈壓差過(guò)大同樣會(huì)導(dǎo)致心腦血管事件。嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂或使用非甾體抗炎藥可能引發(fā)血壓驟升，這類特殊情況需住院進(jìn)行靜脈降壓治療。
高血壓老人應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，限制鈉鹽攝入量不超過(guò)5克/天，優(yōu)先選擇低脂乳制品和全谷物食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免憋氣動(dòng)作用力。遵醫(yī)囑規(guī)律服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，不可自行增減劑量。定期檢查心電圖、尿微量白蛋白等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)視力模糊或胸痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定和充足睡眠有助于血壓控制，冬季注意保暖防止血管痙攣。