女性絕經(jīng)后陰道流血可能與子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、宮頸病變、激素替代治療副作用、生殖系統(tǒng)腫瘤等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，通過婦科檢查、超聲或病理活檢等方式確診。
1、子宮內(nèi)膜息肉
絕經(jīng)后雌激素水平下降可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜局部增生形成息肉，表現(xiàn)為少量不規(guī)則出血。可通過陰道超聲初步篩查，確診需行宮腔鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)后病理檢查排除惡變。常用藥物有黃體酮膠囊、地屈孕酮片等調(diào)節(jié)激素，但需警惕長期使用增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。
2、子宮內(nèi)膜增生
無孕激素拮抗的雌激素刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常增厚，出現(xiàn)點(diǎn)滴出血或大量出血。診斷依賴診刮病理，單純型增生可口服甲羥孕酮片治療，復(fù)雜型伴非典型增生需考慮子宮切除術(shù)?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查子宮內(nèi)膜厚度。
3、宮頸病變
宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌均可引起接觸性出血。HPV檢測聯(lián)合TCT篩查是必要手段，高級(jí)別病變需行宮頸錐切術(shù)，確診癌癥則根據(jù)分期選擇手術(shù)或放化療。接種HPV疫苗可降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
4、激素替代治療
為緩解更年期癥狀使用雌激素制劑時(shí)，可能突破性出血。需調(diào)整用藥方案或加用孕激素，定期監(jiān)測乳腺和子宮內(nèi)膜。建議選擇最低有效劑量，短期使用。
5、生殖系統(tǒng)腫瘤
子宮內(nèi)膜癌、卵巢顆粒細(xì)胞瘤等惡性腫瘤常以陰道流血為首發(fā)癥狀，伴隨消瘦、腹痛。需通過腫瘤標(biāo)志物檢測、影像學(xué)評(píng)估和病理活檢明確診斷，治療以手術(shù)為主結(jié)合放化療。
絕經(jīng)后女性出現(xiàn)陰道流血應(yīng)避免自行使用止血藥物，建議記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀，就診時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告。保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，避免盆浴和性生活至出血停止。日常注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底功能，定期婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。