兒童換牙時牙齒還沒掉里面長出來了可通過觀察等待、飲食調(diào)整、牙齒松動訓(xùn)練、拔牙處理、正畸干預(yù)等方式處理。乳牙滯留通常由乳牙牙根吸收不足、恒牙萌出位置異常、頜骨發(fā)育異常、遺傳因素、口腔不良習(xí)慣等原因引起。

1、觀察等待

乳牙松動但未脫落時，可觀察1-2個月。恒牙萌出初期位置偏舌側(cè)或頰側(cè)屬常見現(xiàn)象，隨著頜骨發(fā)育可能自行調(diào)整。家長需每日檢查乳牙松動度，避免兒童舔舐或搖晃牙齒。若乳牙穩(wěn)固超過2個月或恒牙萌出超過1/3仍無脫落跡象，建議就醫(yī)。

2、飲食調(diào)整

增加蘋果、玉米等需咀嚼的硬質(zhì)食物，刺激乳牙牙根吸收。每日保證300毫升牛奶或酸奶補(bǔ)充鈣質(zhì)，適量食用牛肉、菠菜等富含蛋白質(zhì)和維生素的食物促進(jìn)頜骨發(fā)育。避免長期進(jìn)食流質(zhì)或過軟食物導(dǎo)致咀嚼肌退化。

3、牙齒松動訓(xùn)練

指導(dǎo)兒童用洗凈的手指輕搖松動乳牙，每日3次每次1分鐘?？墒褂脤Ｓ萌檠罁u動器輔助，注意力度控制在輕微出血即止。禁止強(qiáng)行撕扯牙齒，訓(xùn)練后需用復(fù)方氯己定含漱液漱口預(yù)防感染。此法適用于乳牙松動度達(dá)2度以上的情況。

4、拔牙處理

乳牙穩(wěn)固且恒牙已萌出1/2以上時需專業(yè)拔除。局部麻醉下使用牙科挺松解牙周膜，避免損傷恒牙胚。術(shù)后24小時內(nèi)禁食過熱食物，可用布洛芬混懸液緩解疼痛。常見并發(fā)癥為鄰牙移位，發(fā)生率約5-8%，需在術(shù)后1周復(fù)查咬合關(guān)系。

5、正畸干預(yù)

恒牙完全萌出后仍排列不齊需正畸評估?；顒映C治器適用于8-10歲替牙期兒童，固定托槽矯治需待12歲后。早期可使用間隙保持器預(yù)防牙列擁擠，嚴(yán)重骨性錯頜需配合前方牽引器。治療期間每4-6周復(fù)查，全程約需1-3年。

換牙期建議每日早晚使用兒童含氟牙膏刷牙，飯后用牙線清潔牙縫。定期3-6個月口腔檢查，發(fā)現(xiàn)乳牙齲壞及時治療。避免咬鉛筆、吮指等不良習(xí)慣，夜間磨牙者需佩戴咬合墊。保證每日1小時戶外活動促進(jìn)維生素D合成，有助于恒牙鈣化。若恒牙萌出異常伴隨頜面不對稱或開口受限，需立即就診排除頜骨發(fā)育障礙。