冠心病和肺栓塞可通過發(fā)病機制、典型癥狀及檢查手段進行區(qū)分。冠心病是冠狀動脈狹窄或阻塞導致心肌缺血，肺栓塞是血栓阻塞肺動脈引發(fā)循環(huán)障礙。主要區(qū)別包括胸痛性質、伴隨癥狀及影像學特征。
1、發(fā)病機制
冠心病因冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成，導致心肌供血不足，常見危險因素包括高血壓、高血脂和吸煙。肺栓塞多由下肢深靜脈血栓脫落堵塞肺動脈引起，長期臥床、手術或凝血異常是其誘因。兩者病理基礎不同，冠心病為慢性血管病變，肺栓塞屬急性栓塞事件。
2、胸痛特點
冠心病胸痛呈壓榨性或悶脹感，多位于胸骨后，可向左肩放射，活動后加重，休息或含服硝酸甘油緩解。肺栓塞胸痛常為突發(fā)尖銳刺痛，隨呼吸加劇，伴明顯呼吸困難，硝酸甘油無效。部分肺栓塞患者可能出現咯血，而冠心病患者罕見此癥狀。
3、伴隨癥狀
冠心病患者可能伴有心悸、出汗及乏力，嚴重時出現心律失常或心力衰竭。肺栓塞患者除呼吸困難外，常有突發(fā)暈厥、煩躁不安、低氧血癥，部分出現下肢腫脹等深靜脈血栓表現。兩者均可出現血壓下降，但肺栓塞更易發(fā)生休克。
4、檢查方法
冠心病診斷依賴心電圖ST-T改變、心肌酶譜升高及冠狀動脈造影顯示狹窄。肺栓塞需通過D-二聚體檢測、CT肺動脈造影發(fā)現充盈缺損或核素通氣灌注掃描異常。超聲心動圖對兩者鑒別有幫助，冠心病可見室壁運動異常，肺栓塞可能顯示右心負荷增加。
5、危險人群
冠心病多見于中老年合并代謝綜合征患者，肺栓塞高發(fā)于近期手術、惡性腫瘤或長期制動人群。部分肺栓塞患者有明確靜脈血栓病史，而冠心病患者多有多年心血管危險因素積累。妊娠期、口服避孕藥女性也屬肺栓塞高危群體。
出現不明原因胸痛或呼吸困難時，應及時就醫(yī)完善檢查。冠心病患者需長期服用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片等藥物控制病情，肺栓塞急性期需用低分子肝素鈣注射液抗凝。日常應戒煙限酒，控制血壓血糖，避免久坐不動，術后患者遵醫(yī)囑使用彈力襪預防血栓。高危人群建議定期進行心血管和凝血功能評估。