失眠很嚴(yán)重可通過調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。失眠可能與精神壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物副作用、激素水平紊亂等因素有關(guān)。
1、調(diào)整作息
建立規(guī)律睡眠時間表，固定每天入睡與起床時間，避免午睡超過30分鐘。睡前1小時停止使用電子設(shè)備，保持臥室黑暗安靜，室溫控制在20-24攝氏度。日間增加戶外活動，接受自然光照有助于調(diào)節(jié)褪黑素分泌。
2、心理疏導(dǎo)
認(rèn)知行為療法可糾正對睡眠的錯誤認(rèn)知，通過睡眠限制和刺激控制重建睡眠節(jié)律。放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松能降低交感神經(jīng)興奮性。嚴(yán)重焦慮抑郁患者需配合專業(yè)心理治療。
3、藥物治療
苯二氮?類藥物如地西泮片適用于短期失眠，非苯二氮?類如右佐匹克隆片對睡眠結(jié)構(gòu)影響較小。褪黑素受體激動劑如雷美替胺膠囊適合晝夜節(jié)律紊亂者。使用鎮(zhèn)靜類藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免依賴。
4、物理治療
經(jīng)顱磁刺激通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠，光療箱可矯正生物鐘相位延遲。體感音樂療法結(jié)合低頻聲波振動能誘導(dǎo)深度放松，部分醫(yī)院提供專業(yè)睡眠監(jiān)測指導(dǎo)治療。
5、中醫(yī)調(diào)理
酸棗仁湯加減適用于心脾兩虛型失眠，黃連溫膽湯對痰熱擾神型有效。耳穴壓豆選取神門、皮質(zhì)下等穴位，配合艾灸涌泉穴可寧心安神。中藥使用需經(jīng)中醫(yī)師辨證，避免自行配伍。
長期失眠患者應(yīng)完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測排除睡眠呼吸暫停等器質(zhì)性疾病。晚餐避免油膩辛辣食物，睡前可飲用溫牛奶或小米粥。適度進(jìn)行瑜伽、八段錦等舒緩運動，避免睡前劇烈活動。記錄睡眠日記幫助醫(yī)生評估療效，切勿自行長期服用安眠藥物。