右腿膝蓋外側(cè)筋疼可能與髂脛束綜合征、外側(cè)半月板損傷、外側(cè)副韌帶損傷、滑囊炎、骨關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。髂脛束綜合征通常由過(guò)度運(yùn)動(dòng)引起，表現(xiàn)為跑步或上下樓梯時(shí)疼痛加??；外側(cè)半月板損傷多與膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作相關(guān)，伴隨關(guān)節(jié)彈響或卡頓感；外側(cè)副韌帶損傷常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)外傷，可能伴有局部腫脹；滑囊炎可由反復(fù)摩擦導(dǎo)致，疼痛在按壓時(shí)明顯；骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人，晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬較明顯。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、髂脛束綜合征

髂脛束綜合征是跑步者常見(jiàn)病癥，因髂脛束與股骨外髁反復(fù)摩擦引發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)外側(cè)刺痛，下坡或屈膝時(shí)加重。發(fā)病與運(yùn)動(dòng)量驟增、髖外展肌群無(wú)力有關(guān)。急性期需暫停運(yùn)動(dòng)，冰敷疼痛部位，后期可通過(guò)泡沫軸放松髂脛束。醫(yī)生可能建議使用雙氯芬酸鈉凝膠外用，配合臀中肌強(qiáng)化訓(xùn)練。日常需注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身，控制跑步距離增量。

2、外側(cè)半月板損傷

外側(cè)半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作導(dǎo)致，如籃球急停轉(zhuǎn)身。除外側(cè)疼痛外，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或彈響。磁共振檢查可明確損傷程度。輕度損傷可采用玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射，配合膝關(guān)節(jié)支具固定。嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)?；謴?fù)期應(yīng)避免深蹲動(dòng)作，游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于康復(fù)。

3、外側(cè)副韌帶損傷

外側(cè)副韌帶損傷常發(fā)生于足球、滑雪等運(yùn)動(dòng)，膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻暴力是主因。急性損傷表現(xiàn)為局部壓痛、淤青，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測(cè)試陽(yáng)性。輕度拉傷可用彈性繃帶加壓包扎，口服洛索洛芬鈉片消炎止痛。完全斷裂需韌帶重建手術(shù)。傷后6周內(nèi)需佩戴鉸鏈?zhǔn)阶o(hù)膝，逐步進(jìn)行平衡訓(xùn)練恢復(fù)本體感覺(jué)。

4、滑囊炎

髕外側(cè)滑囊炎多因跪姿工作或運(yùn)動(dòng)摩擦導(dǎo)致，滑液囊充血腫脹可觸及波動(dòng)感。超聲檢查可確診。治療包括穿刺抽液、曲安奈德注射液局部封閉。日常需避免膝關(guān)節(jié)直接受壓，使用軟墊保護(hù)。慢性期可采用沖擊波治療促進(jìn)炎癥吸收，配合塞來(lái)昔布膠囊控制癥狀。

5、骨關(guān)節(jié)炎

外側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于老年人群，關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨贅形成。X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄。早期可用氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，疼痛明顯時(shí)聯(lián)合鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛。嚴(yán)重畸形需脛骨高位截骨術(shù)矯正力線。體重控制能有效減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，水中太極等運(yùn)動(dòng)可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

出現(xiàn)膝蓋外側(cè)持續(xù)疼痛時(shí)，應(yīng)減少爬樓梯、登山等負(fù)重活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴專業(yè)護(hù)膝提供支撐。每日可進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等肌力訓(xùn)練，每組10-15次。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適量食用牛奶、深綠色蔬菜。疼痛超過(guò)1周不緩解或伴關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱時(shí)，須盡早就診骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，通過(guò)超聲、核磁共振等檢查明確病因。夜間疼痛明顯者可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀，但不宜長(zhǎng)期依賴止痛藥物。