脂溢性脫發(fā)與雄激素水平密切相關，主要受遺傳因素和雄激素代謝異常影響。該病表現(xiàn)為頭皮油脂分泌旺盛、毛囊萎縮和頭發(fā)逐漸稀疏，男性多見前額及頭頂脫發(fā)，女性多為頭頂頭發(fā)變薄。
1、遺傳因素
脂溢性脫發(fā)患者多有家族遺傳史，與雄激素受體基因變異相關。這類人群毛囊對二氫睪酮敏感，導致毛囊周期縮短。臨床可見頭發(fā)逐漸細軟，伴有頭皮油膩，可通過米諾地爾酊、非那雄胺片等藥物延緩進展，但需持續(xù)用藥維持效果。
2、雄激素代謝異常
睪酮經(jīng)5α還原酶轉化為二氫睪酮后，會抑制毛乳頭細胞功能。男性患者常見血清游離睪酮升高，女性可能伴隨多囊卵巢綜合征。除脫發(fā)外，部分患者伴有痤瘡或體毛增多，螺內酯片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等抗雄激素藥物可能有效。
3、毛囊微炎癥
過量皮脂分泌會引發(fā)毛囊周圍慢性炎癥，進一步加重脫發(fā)。臨床可見頭皮紅斑、瘙癢，顯微鏡下可見毛囊周圍淋巴細胞浸潤。酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑可緩解炎癥，但需配合口服藥物控制根本病因。
4、生活習慣影響
長期熬夜、高脂飲食會加劇皮脂腺分泌。壓力過大時體內皮質醇升高，可能間接影響雄激素代謝。調整作息、補充維生素B族有助于改善癥狀，但無法逆轉已萎縮的毛囊。
5、其他內分泌疾病
甲狀腺功能減退、垂體瘤等疾病可能繼發(fā)激素紊亂型脫發(fā)。這類患者除脫發(fā)外，往往伴有原發(fā)病的典型癥狀，如怕冷、泌乳等。需先治療基礎疾病，脫發(fā)可能隨之改善。
建議每日溫水洗頭避免油脂堆積，選擇溫和洗發(fā)產品。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和鋅元素，限制辛辣刺激食物。避免過度燙染頭發(fā)，梳發(fā)時動作輕柔。若脫發(fā)區(qū)域出現(xiàn)明顯裸露，可考慮毛發(fā)移植手術。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導下進行，女性妊娠期禁用抗雄激素藥物。