面癱護(hù)理評(píng)估主要包括面部肌肉功能評(píng)估、基礎(chǔ)疾病排查、心理狀態(tài)評(píng)估、日常生活能力評(píng)估及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)篩查等內(nèi)容。

1、面部肌肉功能評(píng)估

通過觀察患者抬眉、閉眼、鼓腮、示齒等動(dòng)作完成度，判斷面神經(jīng)損傷程度。臨床常用House-Brackmann分級(jí)量表量化評(píng)估，記錄靜態(tài)與動(dòng)態(tài)下面部不對(duì)稱情況。需重點(diǎn)檢查額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺等特征性表現(xiàn)。

2、基礎(chǔ)疾病排查

需明確面癱是否由貝爾麻痹、中耳炎、糖尿病或萊姆病等疾病引起。完善血糖檢測(cè)、耳科檢查、血清學(xué)檢查等項(xiàng)目，排查亨特綜合征等病毒感染。中樞性面癱患者需進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查排除腦血管病變。

3、心理狀態(tài)評(píng)估

采用焦慮自評(píng)量表篩查患者因容貌改變產(chǎn)生的心理問題。評(píng)估社交回避、抑郁傾向等情緒障礙，特別關(guān)注青少年患者因形象變化導(dǎo)致的自卑心理。部分患者可能出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)流淚的鱷魚淚綜合征加重心理負(fù)擔(dān)。

4、日常生活能力評(píng)估

檢查患者進(jìn)食飲水是否出現(xiàn)漏食、流涎，評(píng)估角膜暴露風(fēng)險(xiǎn)及眼部清潔能力。測(cè)試使用吸管、吹蠟燭等動(dòng)作完成度，判斷口腔功能受影響程度。觀察睡眠時(shí)患側(cè)眼瞼閉合狀態(tài)，確定是否需要夜間佩戴眼罩。

5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)篩查

重點(diǎn)預(yù)防暴露性角膜炎、口腔潰瘍及面部肌肉萎縮。檢查患側(cè)角膜反射是否減弱，評(píng)估結(jié)膜充血程度。監(jiān)測(cè)味覺異常范圍，記錄舌前三分之二味覺減退情況。長(zhǎng)期面癱患者需評(píng)估聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)等后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。

面癱患者日常需保持面部保暖避免冷風(fēng)直吹，用人工淚液預(yù)防角膜干燥，進(jìn)食時(shí)選擇軟食細(xì)嚼慢咽。建議每日對(duì)著鏡子練習(xí)面部肌肉訓(xùn)練操，包括皺眉、眨眼、鼓腮等動(dòng)作。睡眠時(shí)抬高床頭減輕面部水腫，患側(cè)眼睛可使用醫(yī)用膠帶輔助閉合。定期復(fù)查神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)評(píng)估恢復(fù)進(jìn)度，突發(fā)視力模糊或眼痛需立即就醫(yī)。