肝癌手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率約為40%-70%，具體與腫瘤分期、病理類型、術(shù)后管理等因素相關(guān)。
肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)主要受腫瘤生物學(xué)行為影響。單發(fā)腫瘤直徑小于5厘米且無(wú)血管侵犯的患者，術(shù)后1-3年復(fù)發(fā)率通常維持在40%-50%。這類患者腫瘤包膜完整，手術(shù)切緣陰性概率高，術(shù)后配合規(guī)律復(fù)查和抗病毒治療可顯著降低復(fù)發(fā)概率。對(duì)于合并肝硬化或慢性肝炎背景的患者，新發(fā)肝癌概率會(huì)隨肝功能惡化逐漸上升。
多發(fā)性肝癌或伴門靜脈癌栓的患者，術(shù)后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率可達(dá)60%-70%。這類病例腫瘤負(fù)荷較大，微轉(zhuǎn)移灶可能術(shù)前已存在，即使達(dá)到R0切除仍易早期復(fù)發(fā)。術(shù)后輔助治療如靶向藥物、免疫治療或經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞可延緩復(fù)發(fā)時(shí)間，但難以完全避免復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)高峰多集中在術(shù)后2年內(nèi)，5年后新發(fā)概率逐漸降低。
術(shù)后應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查腹部增強(qiáng)CT或MRI，持續(xù)監(jiān)測(cè)甲胎蛋白變化。保持規(guī)律作息，嚴(yán)格戒酒，控制肝炎病毒復(fù)制。出現(xiàn)不明原因體重下降、右上腹隱痛或消化不良癥狀時(shí)需及時(shí)就診。通過(guò)規(guī)范隨訪可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶，為二次治療爭(zhēng)取機(jī)會(huì)。