肝癌手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率一般在40%-70%，具體與腫瘤分期、病理類(lèi)型、術(shù)后治療等因素相關(guān)。
肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)率受多種因素影響。早期肝癌患者術(shù)后1-3年復(fù)發(fā)率相對(duì)較低，約為30%-50%。這類(lèi)患者腫瘤直徑通常小于5厘米，無(wú)血管侵犯，手術(shù)切除范圍充分。中期患者術(shù)后復(fù)發(fā)率可達(dá)50%-60%，常見(jiàn)于腫瘤體積較大或存在微血管侵犯的情況。晚期肝癌患者術(shù)后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率往往超過(guò)60%，多與術(shù)前已存在微轉(zhuǎn)移灶或手術(shù)切緣陽(yáng)性有關(guān)。從病理類(lèi)型看，肝細(xì)胞癌復(fù)發(fā)率普遍高于膽管細(xì)胞癌。術(shù)后未接受規(guī)范輔助治療的患者，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。
術(shù)后復(fù)發(fā)的高危時(shí)段集中在1-2年內(nèi)，約80%的復(fù)發(fā)發(fā)生在此階段。復(fù)發(fā)形式主要包括肝內(nèi)復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移兩類(lèi)，其中肝內(nèi)復(fù)發(fā)占主要比例。復(fù)發(fā)灶數(shù)量、位置以及肝功能儲(chǔ)備狀況直接影響后續(xù)治療選擇。對(duì)于符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)發(fā)患者，二次手術(shù)切除仍可使部分患者獲得長(zhǎng)期生存。射頻消融、靶向治療、免疫治療等綜合手段也可用于控制復(fù)發(fā)進(jìn)展。
建議術(shù)后患者每3個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和腫瘤標(biāo)志物，6-12個(gè)月進(jìn)行增強(qiáng)CT或MRI檢查。保持規(guī)律作息，避免飲酒和食用霉變食物，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)不明原因消瘦、肝區(qū)疼痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療和定期隨訪是降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的重要措施。