咳嗽時(shí)左邊肋骨下面疼可能與肋間神經(jīng)炎、胸膜炎、肋骨骨折、肋軟骨炎或肌肉拉傷等原因有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、肋間神經(jīng)炎
肋間神經(jīng)炎通常由病毒感染或局部壓迫引起，表現(xiàn)為咳嗽時(shí)肋間區(qū)域刺痛或灼痛。疼痛可能沿神經(jīng)走向放射，深呼吸或體位變動(dòng)時(shí)加重?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥。避免劇烈咳嗽和過度彎腰動(dòng)作有助于減輕癥狀。
2、胸膜炎
胸膜炎多繼發(fā)于肺部感染，咳嗽時(shí)胸膜摩擦導(dǎo)致左下肋持續(xù)鈍痛，常伴發(fā)熱、呼吸困難。聽診可聞及胸膜摩擦音，X線檢查可見胸腔積液。需針對(duì)原發(fā)病治療，如細(xì)菌性胸膜炎可使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。
3、肋骨骨折
外傷或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松可能導(dǎo)致隱性肋骨骨折，咳嗽時(shí)骨折端移動(dòng)產(chǎn)生銳痛，局部壓痛明顯。輕微骨折可通過胸帶固定緩解疼痛，使用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛；嚴(yán)重移位骨折需手術(shù)復(fù)位。咳嗽時(shí)用手按壓患處能減輕疼痛，但需警惕骨折碎片損傷肺組織的風(fēng)險(xiǎn)。
4、肋軟骨炎
肋軟骨與胸骨連接處無菌性炎癥可引發(fā)局限性腫痛，咳嗽時(shí)牽拉加重癥狀。觸診可發(fā)現(xiàn)局部隆起伴壓痛，但無紅腫熱感。急性期可外敷氟比洛芬凝膠貼膏，口服塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。物理治療如超短波照射也有助于緩解癥狀，日常應(yīng)避免提重物等胸廓負(fù)重活動(dòng)。
5、肌肉拉傷
劇烈咳嗽可能導(dǎo)致肋間肌或腹外斜肌拉傷，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)局部撕裂樣疼痛，休息后減輕。觸診可及肌肉痙攣或條索狀硬結(jié)。早期冷敷后改為熱敷，配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣?；謴?fù)期可進(jìn)行漸進(jìn)式胸廓伸展訓(xùn)練，但需避免突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
日常應(yīng)注意保持環(huán)境濕度避免干咳，咳嗽時(shí)用手輕壓疼痛部位減輕震動(dòng)。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力，肺炎或結(jié)核患者需保證高蛋白飲食。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)咯血、發(fā)熱等癥狀，須立即復(fù)查胸部CT排除肺部占位性病變。長(zhǎng)期吸煙者建議進(jìn)行肺功能篩查，慢性咳嗽患者可嘗試腹式呼吸訓(xùn)練降低胸廓壓力。