骨癌即骨惡性腫瘤，其診斷通常需要結合影像學與病理學檢查，血液檢查中堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、鈣、磷等指標可能出現升高，但這些指標缺乏特異性，不能僅憑單一血指標異常確診骨癌。

一、堿性磷酸酶

堿性磷酸酶是成骨細胞活動時分泌的一種酶，在骨骼生長發(fā)育或修復過程中會釋放入血。骨惡性腫瘤，尤其是成骨性腫瘤如骨肉瘤，會導致成骨細胞異?；钴S，大量產生堿性磷酸酶，從而使血液中該酶水平顯著升高。這一指標常作為骨腫瘤活動性和治療效果的監(jiān)測參考之一，但其升高也可見于兒童生長期、骨折愈合期、肝膽疾病或甲狀旁腺功能亢進等情況。

二、乳酸脫氫酶

乳酸脫氫酶是一種存在于多種細胞內的糖酵解酶，當細胞受損或大量壞死時會釋放入血。在骨癌，特別是尤文肉瘤等惡性程度較高的腫瘤中，腫瘤細胞增殖迅速、代謝旺盛，同時可能伴有腫瘤內部缺血壞死，導致乳酸脫氫酶水平升高。該指標常被視為腫瘤負荷和預后的一個非特異性參考指標，但其升高也廣泛見于心肌梗死、肝炎、溶血性貧血等多種疾病。

三、血鈣

血鈣水平升高可能與骨癌相關。當惡性腫瘤發(fā)生骨轉移，如乳腺癌、肺癌、前列腺癌等轉移至骨骼時，或某些原發(fā)性骨腫瘤如多發(fā)性骨髓瘤，會破壞骨組織，導致骨骼中儲存的鈣大量釋放入血液循環(huán)，引起高鈣血癥。高鈣血癥本身可能引起乏力、惡心、多尿、意識模糊等癥狀，需要積極處理。但血鈣升高更常見于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、過量補充維生素D、腎功能不全等其他情況。

四、血磷

血磷水平變化在骨癌中不如血鈣常見，但在某些情況下也可能出現異常。骨骼是體內磷的主要儲存庫，當骨組織被惡性腫瘤嚴重破壞時，磷也可能伴隨鈣一同釋放入血。腫瘤本身或治療相關因素可能影響腎臟對磷的重吸收，進而導致血磷水平波動。血磷異常升高或降低都需要結合具體病情分析，其特異性較低。

五、腫瘤標志物

某些腫瘤標志物在特定類型的骨腫瘤中可能升高，但其主要用于輔助診斷和監(jiān)測。例如，在多發(fā)性骨髓瘤患者中，血清中的M蛋白或尿中的本周蛋白常呈陽性。對于尤文肉瘤，雖無絕對特異的標志物，但神經元特異性烯醇化酶有時可升高。這些標志物均非骨癌診斷的金標準，必須與臨床表現、影像學及病理活檢結果相結合進行綜合判斷。

當發(fā)現上述血指標異常時，無須過度恐慌，這并不等同于確診骨癌。關鍵在于及時就醫(yī)，由骨科或腫瘤科醫(yī)生進行全面評估。醫(yī)生通常會建議進行X光、CT、磁共振或PET-CT等影像學檢查以觀察骨骼病變的形態(tài)、范圍，最終的確診依賴于病理活檢。在明確診斷前，應保持健康的生活方式，注意均衡營養(yǎng)，攝入富含鈣和維生素D的食物如牛奶、豆制品、深海魚，并適度進行力所能及的活動以維持骨骼健康，避免吸煙、過量飲酒等損害骨骼的行為。任何關于骨骼的持續(xù)疼痛、不明腫塊或病理性骨折都應引起重視并盡快就醫(yī)檢查。