晚期肺癌患者止痛可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、硫酸嗎啡注射液、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等藥物。需根據(jù)疼痛程度階梯用藥，避免自行調(diào)整劑量。
1、鹽酸嗎啡緩釋片
適用于中重度癌痛，通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體緩解疼痛。可能出現(xiàn)便秘、惡心等不良反應(yīng)，需配合緩瀉劑使用。該藥需整片吞服不可掰開，避免快速釋放導(dǎo)致呼吸抑制。
2、硫酸嗎啡注射液
用于爆發(fā)痛急救，靜脈給藥起效快但維持時間短。需監(jiān)測血壓和呼吸頻率，禁用于支氣管哮喘急性發(fā)作期。長期使用可能產(chǎn)生耐受性，需配合口服制劑維持療效。
3、芬太尼透皮貼劑
適用于吞咽困難患者，72小時持續(xù)釋放藥物。貼敷部位需輪換避免皮膚刺激，發(fā)熱可能加速藥物釋放導(dǎo)致過量風(fēng)險。首次使用需從最低劑量開始滴定調(diào)整。
4、鹽酸羥考酮緩釋片
雙相釋放機(jī)制可快速起效并長效維持，對神經(jīng)病理性疼痛效果較好。需避免與酒精同服，肝功能不全者需減量?？赡艹霈F(xiàn)頭暈、嗜睡等中樞抑制作用。
5、布洛芬緩釋膠囊
用于輕度癌痛或聯(lián)合阿片類藥物減量，通過抑制前列腺素合成減輕炎癥性疼痛。長期使用需監(jiān)測腎功能，消化道潰瘍患者禁用。可與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用保護(hù)胃腸黏膜。
除規(guī)范用藥外，建議采用半臥位緩解呼吸困難，保持室內(nèi)空氣流通；飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物少食多餐，避免辛辣刺激；每日進(jìn)行關(guān)節(jié)被動活動預(yù)防血栓；使用音樂療法等非藥物手段輔助鎮(zhèn)痛；定期評估疼痛評分及時調(diào)整方案，所有用藥變更需經(jīng)腫瘤科或疼痛科醫(yī)師指導(dǎo)。