頸椎骨折護(hù)理需嚴(yán)格遵循制動固定、體位管理、并發(fā)癥預(yù)防、營養(yǎng)支持和心理干預(yù)五大原則，具體措施需根據(jù)損傷程度由醫(yī)生制定個(gè)性化方案。
1、制動固定
所有頸椎骨折患者均需立即佩戴頸托或使用Halo架固定，避免頸部活動加重脊髓損傷。硬質(zhì)頸托需24小時(shí)持續(xù)佩戴，睡眠時(shí)保持平臥位。翻身需采用軸線翻身法，由3人協(xié)作完成，確保頭頸肩同步移動。定期檢查固定裝置是否松動，皮膚受壓部位需用軟墊保護(hù)。
2、體位管理
急性期絕對臥床休息，床墊選擇硬質(zhì)防褥瘡氣墊床，床頭抬高不超過30度。每2小時(shí)調(diào)整體位一次，側(cè)臥時(shí)用枕頭支撐背部保持30度側(cè)傾。坐起訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，首次坐起時(shí)間不超過15分鐘，逐步增加至30分鐘每日3次。
3、并發(fā)癥預(yù)防
重點(diǎn)預(yù)防墜積性肺炎和深靜脈血栓，每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動300次，上肢允許范圍內(nèi)做擴(kuò)胸運(yùn)動。使用下肢氣壓治療儀每日2次，每次30分鐘。排尿困難者間歇導(dǎo)尿每日4-6次，記錄尿量及性狀。每日檢查四肢感覺運(yùn)動功能，觀察是否出現(xiàn)新發(fā)麻木或肌力下降。
4、營養(yǎng)支持
傷后1周內(nèi)選擇高蛋白流質(zhì)飲食，逐步過渡到半流質(zhì)。每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)1.5-2g/kg體重，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉、魚肉泥等易消化蛋白。同時(shí)補(bǔ)充維生素D 800IU/日、鈣劑1000mg/日促進(jìn)骨愈合。吞咽障礙者需經(jīng)鼻胃管喂食，喂食后保持半臥位1小時(shí)。
5、心理干預(yù)
急性期可能出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為焦慮、睡眠障礙等?？刹捎梅潘捎?xùn)練配合正念呼吸練習(xí)，每日2次每次20分鐘。家屬需參與心理疏導(dǎo)，避免在患者面前表現(xiàn)過度擔(dān)憂?？祻?fù)期可加入病友互助小組，通過成功案例增強(qiáng)治療信心。
康復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開展頸部肌肉等長收縮訓(xùn)練，初期每天3組每組5次收縮，逐步增加至10次。飲食持續(xù)保持高鈣高蛋白，每日飲水量2000ml以上預(yù)防泌尿系感染。定期復(fù)查頸椎X線觀察骨愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱、頸部劇痛或新發(fā)神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。居家環(huán)境需移除地毯等易絆倒物品，浴室加裝防滑墊和扶手，預(yù)防跌倒造成二次損傷。