頸椎骨折可通過(guò)制動(dòng)固定、體位管理、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練等方式護(hù)理。頸椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、交通事故、高處墜落、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。
1、制動(dòng)固定
頸椎骨折后需立即使用頸托或頭頸胸支具固定，避免頸部活動(dòng)加重?fù)p傷。醫(yī)用頸托能限制頸椎屈伸和旋轉(zhuǎn)，頭頸胸支具適用于不穩(wěn)定骨折。固定期間需定期檢查皮膚受壓情況，防止壓瘡發(fā)生。固定時(shí)間根據(jù)骨折類型決定，一般需維持6-12周。
2、體位管理
臥床時(shí)保持頸部中立位，使用專用頸椎枕維持生理曲度。翻身時(shí)采用軸線翻身法，由多人協(xié)助保持頭頸軀干同步轉(zhuǎn)動(dòng)。床頭抬高不超過(guò)30度，避免頸部過(guò)度前屈。坐起或下床活動(dòng)需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下逐步進(jìn)行，佩戴支具保護(hù)。
3、疼痛護(hù)理
急性期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片等藥物控制疼痛。配合冰敷減輕局部腫脹，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。慢性疼痛可采用低頻脈沖電刺激等物理療法，避免長(zhǎng)期依賴鎮(zhèn)痛藥物。
4、并發(fā)癥預(yù)防
長(zhǎng)期臥床需預(yù)防墜積性肺炎，每2小時(shí)翻身拍背，指導(dǎo)深呼吸訓(xùn)練。使用氣墊床預(yù)防壓瘡，保持皮膚清潔干燥。留置導(dǎo)尿者定期膀胱沖洗，預(yù)防尿路感染。觀察四肢感覺運(yùn)動(dòng)功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)脊髓損傷進(jìn)展。
5、康復(fù)訓(xùn)練
骨折穩(wěn)定后開始漸進(jìn)式康復(fù)，初期進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練維持肌力。拆除固定后由康復(fù)師指導(dǎo)頸部活動(dòng)度訓(xùn)練，采用麥肯基療法改善關(guān)節(jié)功能。后期加入抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)頸肩部肌肉力量，配合超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù)。
頸椎骨折患者需絕對(duì)臥床休息4-6周，飲食應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如牛奶、魚肉、豆制品等。每日飲水量保持2000毫升以上，預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石。康復(fù)期避免低頭玩手機(jī)、伏案工作等不良姿勢(shì)，睡眠時(shí)選擇高度適中的記憶枕。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，出現(xiàn)肢體麻木或肌力下降需立即就醫(yī)。心理上需保持積極心態(tài)，配合完整的康復(fù)療程以獲得最佳功能恢復(fù)。