小腿肌肉脹痛可能與肌肉勞損、電解質(zhì)紊亂、下肢靜脈回流受阻、腰椎間盤突出、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥等原因有關(guān)，可通過休息制動(dòng)、補(bǔ)充電解質(zhì)、穿戴彈力襪、物理治療、藥物治療等方式緩解。
1、肌肉勞損
長時(shí)間行走或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致腓腸肌等小腿肌肉過度收縮，乳酸堆積引發(fā)脹痛。這種情況通常伴隨肌肉僵硬感，休息后癥狀減輕。建議停止運(yùn)動(dòng)并局部按摩，48小時(shí)內(nèi)冷敷腫脹部位，后期可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)不緩解，需排除肌肉拉傷或撕裂。
2、電解質(zhì)紊亂
大量出汗或腹瀉造成的低鉀血癥、低鎂血癥會(huì)使肌肉興奮性增高，表現(xiàn)為小腿肌肉痙攣性脹痛，夜間發(fā)作較多。輕度缺乏可通過香蕉、橙子等富鉀食物補(bǔ)充，中重度需遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂片等電解質(zhì)制劑。同時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測尿量及心電圖變化。
3、下肢靜脈回流受阻
久坐久站、妊娠或靜脈瓣功能不全時(shí)，下肢血液淤積可導(dǎo)致小腿脹痛，常伴踝部水腫、皮膚色素沉著。白天穿戴醫(yī)用二級壓力彈力襪，夜間抬高下肢15-20厘米有助于改善癥狀。嚴(yán)重靜脈曲張可考慮使用地奧司明片或行靜脈射頻消融術(shù)。
4、腰椎間盤突出
L4-L5或L5-S1節(jié)段椎間盤突出可能壓迫坐骨神經(jīng)，引起放射性小腿后外側(cè)脹痛，咳嗽時(shí)加重。急性期需臥床休息，配合甲鈷胺片、塞來昔布膠囊營養(yǎng)神經(jīng)和消炎止痛。物理治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)肌力下降時(shí)，需評估是否需椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
5、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥
動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致小腿肌肉供血不足，表現(xiàn)為行走后脹痛間歇性跛行，休息可緩解。患者需戒煙并控制血壓血糖，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、西洛他唑片改善循環(huán)。Fontaine分期Ⅱ期以上患者可能需血管支架植入或動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
日常應(yīng)避免長時(shí)間保持同一姿勢，每小時(shí)活動(dòng)下肢5分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。運(yùn)動(dòng)前后做好熱身拉伸，及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)飲料。中老年人群出現(xiàn)夜間靜息痛、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱時(shí)，需盡快排查血管病變。糖尿病患者需每日檢查下肢皮膚，預(yù)防糖尿病足發(fā)生。癥狀持續(xù)超過1周或伴隨紅腫熱痛、感覺異常時(shí)，建議盡早就醫(yī)完善肌電圖、血管超聲等檢查。