嬰兒睪丸大可能是疝氣，也可能是鞘膜積液、隱睪、睪丸扭轉(zhuǎn)或睪丸腫瘤等疾病引起。睪丸異常增大通常與腹股溝斜疝、交通性鞘膜積液等常見疾病有關(guān)，需結(jié)合伴隨癥狀綜合判斷。
1、腹股溝斜疝
腹股溝斜疝是嬰兒睪丸區(qū)域腫大的常見原因，由于腹膜鞘狀突未閉合導(dǎo)致腸管或網(wǎng)膜進(jìn)入陰囊。表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊，哭鬧時(shí)增大，平臥后可能縮小。需通過超聲檢查確診，體積較大的疝氣需手術(shù)修補(bǔ)，常用術(shù)式為腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)。
2、交通性鞘膜積液
鞘膜積液因鞘狀突未完全閉合，腹腔液體流入睪丸鞘膜腔所致。陰囊呈無痛性腫大，透光試驗(yàn)陽性，部分可隨體位變化縮小。少量積液可能自行吸收，持續(xù)增大需行鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)，避免繼發(fā)感染。
3、隱睪合并腫大
未降睪丸可能伴發(fā)鞘膜積液或腹股溝疝，表現(xiàn)為陰囊空虛伴腹股溝區(qū)包塊。需通過觸診和超聲定位睪丸位置，激素治療無效者應(yīng)在1歲前完成睪丸固定術(shù)，防止生育功能受損和癌變風(fēng)險(xiǎn)。
4、睪丸扭轉(zhuǎn)
急性睪丸腫痛需警惕睪丸扭轉(zhuǎn)，多因精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供中斷。表現(xiàn)為突發(fā)陰囊紅腫、拒觸，可能伴嘔吐。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)是黃金搶救期，需急診手術(shù)復(fù)位固定，延誤治療會導(dǎo)致睪丸壞死。
5、睪丸腫瘤
嬰幼兒睪丸腫瘤罕見但需鑒別，如卵黃囊瘤或畸胎瘤。表現(xiàn)為睪丸無痛性硬結(jié)，質(zhì)地不均勻。需通過腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)評估，治療以根治性睪丸切除術(shù)為主，惡性者需結(jié)合化療。
發(fā)現(xiàn)嬰兒睪丸異常增大時(shí)，家長應(yīng)避免擠壓腫物，記錄腫大變化情況。保持會陰清潔干燥，選擇寬松棉質(zhì)衣物。哺乳期母親需注意營養(yǎng)均衡，避免嬰兒便秘或劇烈哭鬧增加腹壓。所有睪丸腫大都建議盡早就診小兒外科，通過超聲等檢查明確病因，避免延誤手術(shù)治療時(shí)機(jī)。術(shù)后需定期隨訪睪丸發(fā)育情況，監(jiān)測對側(cè)睪丸功能。