腳跟腱損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、康復訓練、手術治療等方式治療。腳跟腱損傷通常由運動過度、外傷、退行性變、感染、自身免疫性疾病等原因引起。
1、休息制動
急性期需立即停止活動,用支具或石膏固定踝關節(jié)于跖屈位4-6周,避免負重行走。抬高患肢有助于減輕腫脹,冰敷每次15-20分鐘,每日3-4次。慢性損傷患者需減少跑跳等高沖擊運動,選擇游泳等低強度運動。
2、物理治療
超聲治療可促進局部血液循環(huán),緩解炎癥反應。沖擊波治療能刺激肌腱修復,每周1次,連續(xù)4-6周。紅外線照射每日20分鐘,可改善局部代謝。跟腱牽拉訓練應在康復師指導下進行,避免過度拉伸。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛和腫脹。嚴重疼痛可短期使用對乙酰氨基酚片。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑有助于減輕炎癥。跟腱周圍注射糖皮質激素需嚴格無菌操作,每年不超過3次。抗生素如頭孢克洛分散片適用于感染性跟腱炎。
4、康復訓練
傷后6周開始漸進式負重訓練,從坐位提踵過渡到站立提踵。平衡訓練使用平衡墊,每日2組,每組10分鐘。離心訓練通過緩慢放下腳跟增強肌腱強度。水中步行訓練可利用浮力減輕負荷,每周3次。
5、手術治療
完全斷裂或保守治療無效者需行跟腱縫合術,術后石膏固定6周。陳舊性損傷可能需肌腱轉位術重建功能。關節(jié)鏡下清理術適用于合并滑囊炎的患者。術后康復需持續(xù)6-12個月,逐步恢復運動強度。
日常應選擇緩沖性能好的運動鞋,運動前充分熱身,避免突然增加運動強度。超重者需控制體重減輕跟腱負荷。補充富含維生素C和蛋白質的食物有助于肌腱修復,如柑橘類水果、雞蛋、魚肉等?;謴推诳蛇M行游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免爬山、籃球等劇烈活動。定期進行跟腱柔韌性檢查,發(fā)現(xiàn)早期損傷及時干預。