過敏性鼻炎的診斷方法主要有病史采集、體格檢查、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測、鼻激發(fā)試驗(yàn)等。過敏性鼻炎是機(jī)體接觸過敏原后由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎癥，典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞。
1、病史采集
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的癥狀特點(diǎn)、發(fā)作時(shí)間、誘發(fā)因素及家族過敏史。典型表現(xiàn)為接觸花粉、塵螨等過敏原后出現(xiàn)鼻癢、連續(xù)噴嚏、大量清水樣鼻涕，癥狀具有季節(jié)性或常年性。患者可能合并過敏性結(jié)膜炎或哮喘病史，近親中常有類似疾病患者。
2、體格檢查
通過前鼻鏡或鼻內(nèi)窺鏡觀察鼻黏膜狀態(tài)，過敏性鼻炎急性期可見鼻黏膜蒼白水腫，表面有大量清稀分泌物。慢性期可能出現(xiàn)下鼻甲肥大，但黏膜顏色仍偏蒼白。部分患者伴隨眼瞼水腫、結(jié)膜充血等過敏性結(jié)膜炎體征。
3、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)
將常見過敏原提取液點(diǎn)刺于前臂皮膚，15-20分鐘后觀察風(fēng)團(tuán)和紅暈反應(yīng)。該方法可快速檢測對塵螨、花粉、霉菌等吸入性過敏原的敏感性，陽性結(jié)果表現(xiàn)為直徑超過3毫米的隆起風(fēng)團(tuán)伴周圍紅暈。檢查前需停用抗組胺藥物3-7天。
4、血清特異性IgE檢測
通過抽血檢測血清中針對特定過敏原的IgE抗體水平，適用于皮膚條件差或無法停用抗組胺藥物的患者。常用方法包括免疫印跡法和熒光酶聯(lián)免疫法，可定量檢測塵螨、蒿草花粉等數(shù)十種過敏原的特異性IgE濃度，結(jié)果不受藥物影響。
5、鼻激發(fā)試驗(yàn)
將可疑過敏原直接作用于鼻黏膜觀察反應(yīng)，用于驗(yàn)證其他檢查結(jié)果或研究新型過敏原?；颊呶攵窟^敏原后，通過癥狀評(píng)分、鼻阻力測量或分泌物中炎性介質(zhì)檢測判斷陽性反應(yīng)。該試驗(yàn)需在具備急救條件的醫(yī)療單位進(jìn)行，可能誘發(fā)哮喘發(fā)作。
確診過敏性鼻炎后，日常需避免接觸已知過敏原，保持室內(nèi)清潔并使用防螨寢具?；ǚ奂竟?jié)減少外出并佩戴口罩，回家后及時(shí)清洗鼻腔?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等藥物控制癥狀，中重度患者可能需要奧馬珠單抗注射液等生物制劑治療。定期復(fù)查評(píng)估病情變化，合并哮喘者需同時(shí)監(jiān)測肺功能。