心電圖是診斷心肌缺血的重要篩查工具，能夠發(fā)現(xiàn)心肌缺血的特征性改變，但并非所有心肌缺血都能在心電圖上顯示，診斷需結(jié)合臨床癥狀與其他檢查。

在心肌缺血發(fā)作時(shí)，心電圖可以記錄到心肌細(xì)胞電活動(dòng)的異常。當(dāng)冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致部分心肌缺氧時(shí)，該區(qū)域心肌的復(fù)極過程會(huì)發(fā)生改變，這種改變會(huì)反映在心電圖的ST段和T波上。典型的急性心肌缺血心電圖表現(xiàn)包括ST段呈水平型或下斜型壓低超過一定幅度，或者出現(xiàn)T波倒置。在更為嚴(yán)重的情況下，如急性心肌梗死，心電圖還可能表現(xiàn)為ST段弓背向上型抬高，并伴隨病理性Q波的形成。對(duì)于穩(wěn)定性心絞痛患者，在靜息狀態(tài)下心電圖可能完全正常，但在心絞痛發(fā)作時(shí)或進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)誘發(fā)心肌缺血時(shí)，心電圖則可能捕捉到上述動(dòng)態(tài)變化。心電圖對(duì)于捕捉一過性的、與癥狀相關(guān)的心肌缺血具有重要價(jià)值。

心電圖診斷心肌缺血也存在局限性。部分患者即使存在嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈狹窄，其靜息心電圖也可能沒有明顯異常。一些非缺血性心臟疾病，如心肌病、心包炎、電解質(zhì)紊亂或某些藥物影響，也可能引起類似的ST-T改變，造成假陽(yáng)性結(jié)果。心電圖改變有時(shí)缺乏特異性，需要與患者既往的心電圖進(jìn)行對(duì)比，觀察動(dòng)態(tài)演變才有更高的診斷意義。對(duì)于無癥狀性心肌缺血或微血管性心絞痛，常規(guī)心電圖的敏感性可能不足。正因?yàn)檫@些原因，單憑一份心電圖不能完全排除心肌缺血，也不能僅憑心電圖異常就確診心肌缺血。

當(dāng)懷疑心肌缺血時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由心血管?？漆t(yī)生進(jìn)行評(píng)估。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問胸痛、胸悶等癥狀的特點(diǎn)，結(jié)合體格檢查、心電圖動(dòng)態(tài)變化、心肌酶學(xué)血液檢查以及心臟超聲、冠狀動(dòng)脈CT血管成像或冠狀動(dòng)脈造影等更精確的檢查來綜合判斷。日常生活中，保持低鹽低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒、管理好血壓血糖血脂，對(duì)于預(yù)防心肌缺血至關(guān)重要。若出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛、胸悶、氣短等癥狀，尤其是休息后緩解，應(yīng)高度警惕，避免延誤診治。