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流鼻涕帶血是什么原因

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李延忠 耳鼻咽喉科 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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流鼻涕帶血可能由鼻腔黏膜干燥、急性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲等原因引起,可通過局部保濕、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、鼻腔黏膜干燥

鼻腔黏膜干燥是導(dǎo)致鼻涕帶血的常見生理性原因。當(dāng)環(huán)境空氣過于干燥、飲水不足或頻繁挖鼻時,鼻腔黏膜會因缺水而變得脆弱,表面的毛細(xì)血管容易破裂出血。這種情況通常出血量少,表現(xiàn)為鼻涕中混有少量血絲。改善措施包括增加室內(nèi)空氣濕度,例如使用加濕器;避免用力擤鼻或挖鼻;可以局部涂抹少量醫(yī)用凡士林或使用生理鹽水噴鼻劑來保持鼻腔濕潤。

二、急性鼻炎

急性鼻炎可能與病毒感染、細(xì)菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、流清涕或膿涕、打噴嚏等癥狀。炎癥會導(dǎo)致鼻腔黏膜充血、腫脹,黏膜下的血管通透性增加,在用力擤鼻涕時容易造成毛細(xì)血管破裂而帶血。治療需針對病因,如由病毒感染引起,通常以對癥支持治療為主,可遵醫(yī)囑使用鹽酸偽麻黃堿片緩解鼻塞;若合并細(xì)菌感染,則需使用抗生素,如阿莫西林膠囊。同時應(yīng)多休息、多飲水。

三、過敏性鼻炎

流鼻涕帶血可能由鼻腔黏膜損傷、急性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、鼻中隔偏曲等原因引起,可通過局部冷敷、使用生理鹽水沖洗、遵醫(yī)囑使用藥物等方式治療。

一、鼻腔黏膜損傷

鼻腔黏膜損傷是導(dǎo)致鼻涕帶血的常見原因,多與鼻腔干燥、用力擤鼻涕、摳挖鼻孔或受到外力撞擊等物理性刺激有關(guān)。干燥的空氣會使鼻黏膜毛細(xì)血管變得脆弱,輕微的觸碰或擤鼻動作就可能導(dǎo)致其破裂出血。這種情況通常出血量較少,血液混在鼻涕中呈現(xiàn)粉紅色或血絲狀。改善措施以日常護(hù)理為主,包括保持室內(nèi)空氣濕度適宜,使用加濕器;避免用力擤鼻或摳挖鼻孔;多飲水,補充水分;若鼻腔干燥明顯,可使用醫(yī)用凡士林或生理性海水鼻腔噴霧劑保持黏膜濕潤。

二、急性鼻炎

急性鼻炎即普通感冒,病毒感染引起鼻腔黏膜急性炎癥,導(dǎo)致黏膜充血、水腫和分泌物增多。劇烈的打噴嚏和頻繁擤鼻涕會加劇黏膜血管的損傷,從而引發(fā)涕中帶血。患者通常伴有鼻塞、流清涕、打噴嚏、咽痛等癥狀。治療以對癥支持為主,需注意休息,多飲水,可使用生理鹽水沖洗鼻腔以清除分泌物、減輕刺激。若癥狀嚴(yán)重,可遵醫(yī)囑使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑收縮血管緩解鼻塞,或使用復(fù)方氨酚烷胺膠囊緩解感冒癥狀。

三、鼻竇炎

鼻竇炎是鼻竇黏膜的炎癥,可分為急性和慢性。炎癥導(dǎo)致鼻竇內(nèi)黏膜腫脹、分泌物積聚,當(dāng)炎癥累及黏膜血管或患者用力擤出黏稠膿涕時,就可能出現(xiàn)鼻涕帶血或血絲。鼻竇炎可能與細(xì)菌感染、過敏、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭痛、面部脹痛等癥狀。治療需針對病因,可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥和水腫,使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出,或使用阿莫西林克拉維酸鉀片進(jìn)行抗感染治療。

四、過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是機體接觸過敏原后引發(fā)的鼻黏膜非感染性炎癥?;颊咭虮前W、陣發(fā)性連續(xù)打噴嚏和大量清水樣鼻涕,會頻繁、用力地擤鼻或揉鼻,這些動作容易造成脆弱的鼻黏膜毛細(xì)血管破裂出血。過敏性鼻炎通常與遺傳體質(zhì)有關(guān),在接觸花粉、塵螨、動物皮屑等過敏原后發(fā)作。治療核心是避免接觸過敏原,可遵醫(yī)囑使用鹽酸氮?斯汀鼻噴霧劑或丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制過敏癥狀,口服氯雷他定片或西替利嗪片進(jìn)行抗過敏治療。

五、鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲是指鼻腔中間分隔兩側(cè)的骨和軟骨結(jié)構(gòu)向一側(cè)或兩側(cè)彎曲,形成尖銳的突起。偏曲的凸起部位黏膜較薄,空氣流經(jīng)時容易干燥,且容易受到外界刺激,導(dǎo)致該處黏膜糜爛、反復(fù)出血,尤其在感冒或干燥季節(jié)更易發(fā)生。鼻中隔偏曲可能與發(fā)育異?;蛲鈧嘘P(guān),常伴有持續(xù)性單側(cè)鼻塞、頭痛、反復(fù)鼻出血等癥狀。對于癥狀輕微者,可通過保持鼻腔濕潤、避免刺激來管理。若偏曲嚴(yán)重導(dǎo)致反復(fù)出血、鼻塞或引發(fā)鼻竇炎,則可能需要考慮鼻中隔偏曲矯正術(shù)等手術(shù)治療。

出現(xiàn)流鼻涕帶血時,首先應(yīng)避免緊張,停止用力擤鼻等可能加重出血的行為。可以嘗試用冷水浸濕的毛巾冷敷鼻根部,幫助血管收縮止血。保持居住環(huán)境空氣清新、濕度適宜,避免接觸煙霧、粉塵等刺激性氣體。飲食上宜清淡,多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果,如獼猴桃、橙子、西藍(lán)花等,有助于增強血管壁彈性。避免進(jìn)食辛辣、燥熱及過硬的食物。如果鼻涕帶血反復(fù)出現(xiàn)、出血量增多、持續(xù)時間超過一周,或伴有發(fā)燒、劇烈頭痛、視力改變等其他癥狀,應(yīng)及時前往耳鼻喉科就診,通過鼻內(nèi)鏡等檢查明確病因,切勿自行濫用滴鼻藥物或止血藥。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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