最里面的牙齦疼或腫可通過局部清潔、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物緩解、病因治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。該癥狀通常由智齒冠周炎、齲齒、牙周炎、食物嵌塞、外傷等原因引起。

1、局部清潔

使用生理鹽水或含氯己定的漱口液沖洗患處，每日重復(fù)進(jìn)行3-4次，有助于清除牙齦溝內(nèi)的食物殘?jiān)图?xì)菌。軟毛牙刷傾斜45度清潔牙齦邊緣，避免用力橫向刷牙。牙線輕柔清理相鄰牙縫，但智齒區(qū)域操作需謹(jǐn)慎。

2、冷敷鎮(zhèn)痛

將冰袋包裹毛巾后外敷腫脹面頰部，每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫能收縮血管減輕腫痛，但禁止直接接觸皮膚。若伴有張口受限，可改用冷毛巾濕敷顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)。

3、藥物緩解

化膿性炎癥需遵醫(yī)囑使用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊。布洛芬緩釋膠囊可短期鎮(zhèn)痛，人工牛黃甲硝唑膠囊適用于厭氧菌感染。局部可涂抹丁硼乳膏或復(fù)方氯己定含漱液，但孕婦禁用甲硝唑類藥物。

4、病因治療

智齒冠周炎需拍攝曲面斷層片評估阻生情況，急性期過后考慮拔除。深齲導(dǎo)致的牙髓炎需根管治療，牙周炎患者需接受齦下刮治。食物嵌塞需調(diào)整鄰牙接觸關(guān)系或制作嵌體修復(fù)。

5、手術(shù)干預(yù)

頜骨囊腫或膿腫形成需行切開引流術(shù)，配合負(fù)壓吸引。完全骨埋伏智齒可能需翻瓣去骨拔除，術(shù)后使用膠原蛋白海綿填塞牙槽窩。反復(fù)發(fā)作的牙齦瘤需手術(shù)切除并送病理檢查。

日常應(yīng)選用小頭軟毛牙刷和含氟牙膏，避免過度用力刷牙。餐后使用沖牙器清理智齒盲袋，限制攝入過硬或過燙食物。吸煙者需減少煙草刺激，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制。若腫脹持續(xù)超過3天伴發(fā)熱，或出現(xiàn)吞咽困難、頜下淋巴結(jié)腫大等情況，須立即就診口腔頜面外科。妊娠期牙齦腫痛建議優(yōu)先選擇物理降溫措施，用藥前務(wù)必咨詢產(chǎn)科醫(yī)生。