中指腱鞘炎可能由重復(fù)性手部活動(dòng)、外傷、感染、慢性疾病及解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。中指腱鞘炎通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。
1、重復(fù)性手部活動(dòng)
長期頻繁使用手指進(jìn)行重復(fù)性動(dòng)作是常見誘因，如打字、彈奏樂器或握持工具。過度摩擦?xí)?dǎo)致腱鞘充血水腫，引發(fā)無菌性炎癥。建議減少手部勞損，每小時(shí)活動(dòng)手腕5分鐘，配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。急性期可使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。
2、外傷因素
手指直接撞擊或扭傷可能造成腱鞘機(jī)械性損傷，常見于運(yùn)動(dòng)碰撞或意外跌倒。外傷后局部會(huì)出現(xiàn)皮下出血和纖維滲出，形成粘連性腱鞘炎。傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)冰敷消腫，后期采用超聲波治療。若伴隨開放性傷口需預(yù)防性使用頭孢克洛分散片抗感染。
3、細(xì)菌感染
金黃色葡萄球菌等病原體通過皮膚破損侵入腱鞘，多繼發(fā)于甲溝炎或刺傷。感染性腱鞘炎表現(xiàn)為跳痛、皮膚發(fā)紅伴發(fā)熱，需及時(shí)進(jìn)行膿液培養(yǎng)。治療需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉，嚴(yán)重者需手術(shù)切開引流。日常應(yīng)注意保持手部清潔干燥。
4、慢性疾病影響
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或糖尿病等系統(tǒng)性疾病可能累及腱鞘組織。類風(fēng)濕因子攻擊滑膜導(dǎo)致增生性腱鞘炎，糖尿病患者易發(fā)生肌腱糖基化變性。需控制原發(fā)病，配合塞來昔布膠囊消炎止痛。定期監(jiān)測血糖和類風(fēng)濕指標(biāo)，避免病情進(jìn)展。
5、解剖結(jié)構(gòu)異常
先天性腱鞘狹窄或肌腱肥大易造成機(jī)械性卡壓，表現(xiàn)為彈響指或絞鎖癥狀。兒童扳機(jī)指多與A1滑車增厚有關(guān)，成人常見于掌指關(guān)節(jié)骨贅形成。輕度可通過地塞米松注射液鞘內(nèi)注射緩解，重度需行腱鞘切開松解術(shù)。
中指腱鞘炎患者應(yīng)避免冷水刺激和過度用力，工作時(shí)佩戴護(hù)指套減輕壓力。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)肌腱修復(fù)。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)高熱、化膿等癥狀，須立即就診手外科。糖尿病患者需特別注意觀察傷口愈合情況，防止感染擴(kuò)散。